肩关节镜术后康复疼可通过冷敷镇痛、药物止痛、康复训练、物理治疗、心理疏导等方式缓解。术后疼痛通常由组织损伤、炎症反应、肌肉痉挛、神经敏感、康复强度不当等原因引起。
1、冷敷镇痛术后48小时内可采用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，间隔2小时重复进行。低温能收缩局部血管，减轻组织水肿和炎症介质释放，从而缓解疼痛。冷敷时需用毛巾包裹冰袋避免冻伤皮肤，若出现皮肤麻木或苍白应立即停止。
2、药物止痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等抑制前列腺素合成，减轻炎症性疼痛。对于中度以上疼痛可短期使用氨酚羟考酮片等弱阿片类药物。所有药物均需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量或联用其他镇痛药。
3、康复训练术后2周内以被动关节活动为主，由康复师指导进行钟摆运动、滑轮牵拉等训练，活动范围控制在无痛或微痛范围内。4周后逐步加入弹力带抗阻训练，重点强化肩袖肌群力量。训练后出现持续超过2小时的疼痛需减少强度。
4、物理治疗超声波治疗能促进局部血液循环，加速组织修复；经皮电神经刺激通过阻断痛觉传导缓解不适。建议术后3天开始接受专业物理治疗，每周3次，每次治疗时间不超过30分钟，避免治疗部位出现皮肤过敏或肌肉疲劳。
5、心理疏导术后疼痛易引发焦虑情绪，可通过呼吸放松训练、正念冥想等方式调节。认知行为疗法能帮助建立对康复疼痛的正确预期，避免因恐惧疼痛而拒绝必要功能锻炼。家属应给予情感支持，但不过度关注疼痛表现。
康复期间保持每日饮水量1500-2000毫升，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复。睡眠时用枕头支撑术侧上肢保持肩关节中立位，避免压迫伤口。术后6周内禁止提拉超过1公斤重物，定期复查评估康复进度。若疼痛持续加重或伴随发热、伤口渗液需立即就医。
肩袖损伤康复训练的方法主要有休息制动、冷敷热敷、被动活动、主动锻炼、器械辅助等。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变等因素引起，表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
1、休息制动急性期需停止引发疼痛的动作，用三角巾悬吊固定患肢1-2周。避免提重物及过度外展动作，防止肌腱进一步撕裂。睡眠时在患侧肩下垫软枕保持轻度外展位。
2、冷敷热敷损伤48小时内每2小时冰敷15分钟，减轻肿胀疼痛。后期改用热敷袋或红外线照射，温度控制在40-45℃，每日2次促进血液循环。冷热交替治疗可缓解肌肉痉挛。
3、被动活动疼痛缓解后由康复师进行钟摆运动，患者弯腰90度患臂自然下垂画圈，范围由小到大。使用弹力带辅助做内旋外旋训练，每组10次，每日3组，逐渐增加阻力。
4、主动锻炼进行爬墙运动，手指沿墙面缓慢上移至疼痛临界点保持10秒。肩胛骨稳定性训练包括耸肩、缩肩、绕肩等动作，强化斜方肌与菱形肌，每组重复15-20次。
5、器械辅助采用等速肌力训练仪调节阻力进行向心离心收缩，每周3次。水下跑步机训练利用浮力减轻关节负荷，水温维持在32-34℃。后期可加入瑞士球训练增强核心稳定性。
康复期间应保持蛋白质摄入，每日补充20-30克乳清蛋白有助于肌腱修复。避免吸烟饮酒影响组织愈合。训练后出现持续疼痛超过2小时需减少运动强度。建议在康复医师指导下制定个性化方案，通常完全康复需3-6个月，巨大撕裂伤可能需延长至1年。定期复查超声或MRI评估愈合进度，必要时考虑关节镜手术干预。
