肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等因素引起。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道，通常伴随疼痛、分泌物等症状。
1、肛周脓肿肛周脓肿是肛瘘最常见的病因。肛腺感染导致脓液积聚形成脓肿，脓肿破溃后可能形成慢性瘘管。患者可能出现局部红肿热痛、发热等症状。治疗需手术切开引流，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染。
2、克罗恩病克罗恩病属于炎症性肠病，可导致全消化道炎症，约30％患者会出现肛周病变。肠道透壁性炎症可能穿透肠壁形成瘘管。常伴随腹泻、体重下降等症状。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物控制炎症。
3、结核感染结核分枝杆菌感染可能引起特殊类型肛瘘。结核性肛瘘通常进展缓慢，瘘管分泌物稀薄，可能伴有低热、盗汗等全身症状。确诊需病理检查，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。
4、外伤或手术肛门直肠区域的外伤或手术操作可能导致组织损伤形成瘘管。如痔疮手术、产伤等情况。患者有明确外伤史，可能出现创面不愈、渗液等症状。治疗需根据情况选择瘘管切除、挂线等手术方式。
5、直肠恶性肿瘤直肠癌等恶性肿瘤浸润可能破坏周围组织形成恶性肛瘘。多见于中老年患者，可能伴随便血、排便习惯改变等肿瘤症状。需通过肠镜、病理确诊，治疗以肿瘤根治手术为主，配合放化疗。
肛瘘患者应注意保持肛周清洁干燥，避免久坐压迫。饮食宜清淡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果预防便秘。出现肛周肿痛、分泌物等症状应及时就医，避免自行处理导致感染加重。术后患者需定期复查，遵医嘱进行创面护理和药物治疗。
肛瘘的治疗方法主要有保守治疗、药物治疗、挂线疗法、瘘管切开术、肛瘘切除术等。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道，通常由肛周脓肿破溃后形成，需根据瘘管类型和病情严重程度选择合适治疗方案。
1、保守治疗适用于低位单纯性肛瘘或手术禁忌患者。通过高锰酸钾坐浴促进局部清洁，配合红外线照射减轻炎症。日常需保持排便通畅，避免辛辣刺激饮食，减少肛周皮肤摩擦。保守治疗无法根治瘘管，但可缓解症状。
2、药物治疗急性感染期可遵医嘱使用头孢克肟分散片抗感染，配合马应龙麝香痔疮膏局部消炎。合并脓肿时需联用甲硝唑片控制厌氧菌。药物治疗仅作为辅助手段，无法消除瘘管内壁上皮化组织。
3、挂线疗法通过橡皮筋或丝线结扎瘘管，利用持续压迫使组织缺血坏死。适用于高位复杂性肛瘘，能有效保护肛门括约肌功能。术后需每日换药，配合康复新液促进创面愈合，3-4周后瘘管可逐渐脱落。
4、瘘管切开术沿瘘管走向完全切开管壁，清除坏死组织后开放引流。适用于低位单纯性肛瘘，创面愈合时间约2-3周。术中需准确定位内口，术后使用复方角菜酸酯栓保护创面，定期扩肛防止狭窄。
5、肛瘘切除术完整切除瘘管及周围瘢痕组织，适用于反复发作的复杂性肛瘘。可采用LIFT术式保留括约肌，或黏膜瓣推移术修复缺损。术后需控制排便1-2天，使用生长因子凝胶加速愈合，复发概率较低。
肛瘘患者日常应避免久坐久站，每次便后用温水清洗肛周。饮食需增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物，每日饮水量保持2000毫升以上。术后3个月内禁止剧烈运动，定期复查瘘管愈合情况。若出现发热、创面渗液增多等症状需及时就医。
