肩周炎的疼痛主要表现为肩关节周围持续性钝痛或酸痛,可能伴随活动受限。肩周炎又称冻结肩,是肩关节囊及周围软组织发生的慢性无菌性炎症,疼痛特点主要有肩部静止痛、夜间痛加重、活动后疼痛加剧等。
1、静止痛患者在安静状态下会出现持续性隐痛,尤其在长时间保持同一姿势时明显。这种疼痛源于炎症导致的局部组织粘连和血液循环障碍,可能放射至颈部或上臂。早期可通过热敷和轻柔按摩缓解,若持续不缓解需考虑使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等抗炎药物。
2、夜间痛睡眠时疼痛显著加重是典型特征,多因体位压迫和局部血流减缓导致炎性物质积聚。患者常因疼痛惊醒,需用枕头支撑患侧手臂。这种情况可能与关节囊挛缩有关,可尝试在医生指导下进行关节松动术,或使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷。
3、活动痛肩关节在外展、上举、后伸等动作时产生锐痛,严重时出现"扛肩"现象。疼痛源于炎症组织在活动时的机械牵拉,常见于梳头、穿衣等日常动作。急性期应避免剧烈活动,可配合超声波治疗,必要时口服洛索洛芬钠片缓解症状。
4、压痛肩峰下、结节间沟等特定部位按压时出现明显痛感,提示存在局部肌腱炎或滑囊炎。体格检查可见明确的压痛点,可能伴随关节弹响。这类疼痛需要与颈椎病鉴别,可通过局部注射复方倍他米松注射液等治疗。
5、僵硬痛晨起或久坐后关节僵硬伴疼痛,活动后稍缓解但过度活动又加重。这种疼痛与关节囊纤维化密切相关,病程超过3个月的患者可能出现"冻结"现象。除常规治疗外,需要坚持爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。
肩周炎患者应避免提重物和受凉,睡眠时注意肩部保暖。建议进行游泳、太极拳等温和运动改善血液循环,疼痛期可适当使用护肩稳定关节。饮食上多补充富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物,有助于减轻炎症反应。若保守治疗3-6个月无效,需考虑关节囊扩张术等介入治疗。
肩周炎疼痛持续时间一般为3-12个月,具体恢复时间与病情严重程度、治疗方式及个人体质有关。
肩周炎早期疼痛可能持续1-3个月,主要表现为肩关节活动受限和夜间痛。此阶段通过热敷、康复训练等方式可缓解症状,部分患者疼痛会逐渐减轻。若未及时干预,疼痛可能进入粘连期,持续3-6个月,此时肩关节僵硬加重,需结合物理治疗和药物控制。少数患者因长期未规范治疗,疼痛可能延续6-12个月,甚至更久,需通过关节腔注射或手术松解改善功能。恢复期间应避免提重物或过度使用患侧手臂,坚持肩部拉伸运动有助于缩短病程。
建议患者保持规律作息,避免受凉,可适当补充钙和维生素D。若疼痛持续超过3个月无缓解,或出现上肢麻木等症状,需及时至骨科或康复科就诊评估。