监测桡动脉血压最常见的并发症包括局部血肿、动脉痉挛、血栓形成、感染和神经损伤。
1、局部血肿穿刺过程中可能损伤血管壁导致血液渗出,形成皮下血肿。表现为穿刺点周围皮肤青紫、肿胀伴压痛。轻度血肿可通过局部压迫止血,冷敷减轻肿胀。若血肿持续增大或压迫邻近神经血管,需及时就医处理。
2、动脉痉挛反复穿刺或导管刺激可能引发动脉平滑肌收缩,导致远端肢体苍白、疼痛及脉搏减弱。解除压迫后通常能自行缓解,严重时可遵医嘱使用硝酸甘油贴剂或盐酸罂粟碱注射液扩张血管。
3、血栓形成导管留置可能激活血小板聚集,形成动脉内血栓。患者可能出现肢体远端皮温降低、毛细血管充盈延迟。预防性使用肝素钠注射液冲洗导管,发现血栓需立即拔除导管并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片抗凝。
4、感染操作消毒不彻底或导管维护不当可能引发局部感染,表现为穿刺点红肿、脓性分泌物或发热。需取分泌物培养后使用头孢呋辛酯片或莫匹罗星软膏,严重感染者需静脉滴注注射用头孢曲松钠。
5、神经损伤穿刺过深可能损伤邻近的正中神经,导致拇指对掌功能障碍或手指麻木。多数为暂时性损伤,可口服甲钴胺片营养神经,配合康复训练。永久性损伤需神经外科会诊。
监测过程中应严格无菌操作,选择22G以下细针穿刺,单次穿刺失败需更换部位。导管留置期间每日评估肢体血运,出现剧烈疼痛、感觉异常或皮肤苍白需立即通知医护人员。拔除导管后按压15分钟以上,24小时内避免穿刺侧肢体提重物。高血压或凝血功能障碍患者需加强观察,必要时使用透明敷料便于持续观察穿刺点。
胆囊结石的微创手术适应症包括结石直径超过10毫米、反复发作胆绞痛或合并胆囊炎等情况。
胆囊结石微创手术主要指腹腔镜胆囊切除术,适用于有明显临床症状或并发症的患者。结石直径较大可能堵塞胆管或引发感染,此时需手术干预。反复发作胆绞痛影响生活质量,保守治疗无效时建议手术。合并急性胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等并发症,为防止病情恶化需及时手术。存在胆囊息肉合并结石且息肉直径超过5毫米,考虑癌变风险也需手术。胆囊壁增厚超过3毫米或胆囊功能丧失,长期可能诱发更严重病变。
术后需保持低脂饮食,避免剧烈运动,定期复查腹部超声。