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睾丸囊肿是怎么回事

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黄钟明
黄钟明 主治医师
北京协和医院
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睾丸囊肿通常由先天性发育异常、炎症刺激、局部损伤等因素引起,可能与附睾炎、睾丸炎等疾病相关。睾丸囊肿主要表现为阴囊内无痛性肿块,可通过超声检查确诊。

1、先天性发育异常

部分睾丸囊肿与胚胎时期中肾管或副中肾管残留有关,这类囊肿多位于睾丸上方或附睾头部。患者通常无自觉症状,囊肿生长缓慢,体积较小者无须特殊处理。若囊肿增大压迫周围组织,可能引起阴囊坠胀感,此时需考虑超声引导下穿刺抽液或手术切除。

2、炎症刺激

慢性附睾炎或睾丸炎可能导致局部导管阻塞,分泌物积聚形成潴留性囊肿。这类囊肿常伴有患侧阴囊隐痛,触诊可发现质地较硬的圆形包块。治疗需针对原发炎症,可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合阴囊托带减轻症状。

3、局部损伤

睾丸外伤或反复轻微损伤可能破坏生精小管结构,导致淋巴液或精液外渗形成囊肿。此类囊肿可能伴随血肿机化,超声检查可见混合性回声。急性期需冷敷止血,后期若形成较大囊肿可考虑注射硬化剂或手术清除。

4、附睾炎继发

附睾炎反复发作会造成附睾管扩张,形成精液囊肿。患者可能观察到阴囊内豌豆至鸽蛋大小的囊性肿物,按压无疼痛。治疗需控制感染后行囊肿切除术,可配合使用阿奇霉素颗粒、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。

5、寄生虫感染

丝虫病等寄生虫感染可能阻塞淋巴管,导致睾丸鞘膜积液或淋巴囊肿。这类情况在流行区较常见,囊肿体积增长较快,可能伴有发热等全身症状。需进行病原学检查,确诊后使用乙胺嗪片驱虫,合并细菌感染时加用罗红霉素胶囊。

日常应注意保持阴部清洁干燥,避免长时间骑行或压迫会阴部。选择宽松透气的棉质内裤,定期自查睾丸形态变化。若发现囊肿短期内增大、出现疼痛或皮肤发红,应及时就医复查超声。术后患者需遵医嘱定期随访,避免剧烈运动以防复发。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素C增强免疫力。

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