晚上反胃可能与饮食不当、胃食管反流、妊娠反应、慢性胃炎、功能性消化不良等因素有关。反胃是指胃内容物反流至食管或口腔的不适感，常伴随烧心、嗳气等症状，需结合具体诱因和伴随症状判断病因。
1、饮食不当晚餐过量进食高脂、辛辣或刺激性食物可能增加胃部负担，导致胃酸分泌过多。暴饮暴食或睡前立即进食会削弱食管下括约肌功能，引发短暂性反胃。调整饮食结构、避免睡前进食有助于缓解症状。
2、胃食管反流胃食管反流病可能与食管裂孔疝、下食管括约肌松弛等因素有关，通常表现为夜间平卧时反酸、胸骨后灼痛。长期反流可能引发Barrett食管等并发症。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物抑制胃酸。
3、妊娠反应孕妇孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，妊娠中晚期子宫增大压迫胃部，可能引发夜间反胃。建议采取少量多餐、抬高床头15-20厘米的体位干预，必要时在医生指导下口服维生素B6片缓解症状。
4、慢性胃炎幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜，导致饭后腹胀、夜间反胃。胃镜检查可见黏膜充血水肿。需规范进行幽门螺杆菌根除治疗，如联合使用阿莫西林克拉维酸钾片、克拉霉素片和泮托拉唑钠肠溶片。
5、功能性消化不良胃肠动力异常或内脏高敏感性可能导致餐后饱胀、夜间反胃，但无器质性病变。建议通过规律作息、减少焦虑等生活方式调整改善症状，必要时使用多潘立酮片促进胃排空。
日常需避免穿紧身衣物压迫腹部，睡前3小时禁食。反胃频繁或伴随体重下降、呕血时，应及时进行胃镜或24小时食管pH监测。长期反胃患者可记录饮食日记，帮助医生判断诱因。注意戒烟限酒，减少巧克力、薄荷等降低食管括约肌压力的食物摄入。
