脚崴后开始不痛后来痛可能是正常的，通常与软组织损伤后的炎症反应有关。若疼痛持续加重或伴随肿胀、活动受限，需警惕韧带撕裂或骨折等严重损伤。
脚踝扭伤初期可能因局部神经暂时性麻痹或肾上腺素分泌掩盖痛感，导致疼痛不明显。随后损伤部位释放炎性介质如前列腺素，刺激神经末梢引发延迟性疼痛，这种反应在24-48小时内达到高峰。轻度扭伤表现为局部压痛、轻微肿胀，可通过休息、冰敷和弹性绷带加压缓解。
若疼痛在3天后未减轻或出现淤血、关节不稳，可能存在距腓前韧带撕裂或第五跖骨基底部骨折。这类损伤需通过MRI或X线确诊，严重者需石膏固定或手术修复。老年人或骨质疏松患者更易发生隐匿性骨折，疼痛可能逐渐加剧。
崴脚后应立即停止活动并抬高患肢，72小时内避免热敷和按摩。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂等外用药物，口服布洛芬缓释胶囊有助于缓解炎症。恢复期进行踝泵运动和平衡训练能预防慢性不稳。若夜间疼痛明显或影响行走，建议尽早就医排查应力性骨折等病变。
脚崴起鼓包可通过休息制动、冷敷处理、加压包扎、抬高患肢、药物治疗等方式缓解。脚崴起鼓包通常由韧带损伤、软组织挫伤、关节囊撕裂、骨折、肌腱拉伤等原因引起。
1、休息制动脚崴后应立即停止活动，避免患肢负重。使用拐杖或支具固定踝关节，减少韧带和软组织的进一步损伤。急性期需保持48小时制动，期间可配合冷敷减轻肿胀。若疼痛持续加重，需及时就医排除骨折。
2、冷敷处理伤后24小时内用冰袋包裹毛巾冷敷患处，每次15分钟，间隔1小时重复。低温能收缩血管减少内出血，缓解肿胀和疼痛。注意避免冰块直接接触皮肤导致冻伤。48小时后肿胀未消退可改为热敷促进淤血吸收。
3、加压包扎使用弹性绷带从足背向小腿方向螺旋缠绕，压力需均匀适度。包扎过紧可能影响血液循环，过松则无法抑制肿胀。夜间可解除绷带观察皮肤颜色，若出现麻木或发绀需重新调整松紧度。
4、抬高患肢平卧时将患足垫至高于心脏水平，利用重力作用促进静脉回流。可与冷敷同步进行，每日累计抬高时间不少于6小时。睡眠时可用枕头垫高小腿，避免晨起时肿胀加重。
5、药物治疗遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、云南白药气雾剂、活血止痛胶囊等药物。双氯芬酸钠可抑制炎症介质生成，云南白药能散瘀止血，活血止痛胶囊促进局部微循环。合并骨折时需加用伤科接骨片等促进骨痂形成药物。
伤后3日内避免热疗、按摩及剧烈活动，饮食可增加蛋白质和维生素C摄入促进组织修复。两周内肿胀未消或出现皮肤青紫扩散、关节变形等情况，需及时进行X线或核磁共振检查。恢复期可进行踝泵运动预防关节僵硬，逐步增加负重训练需在医生指导下进行。
