输尿管镜碎石术通常需要全身麻醉或椎管内麻醉,具体麻醉方式需根据患者病情、结石位置及手术复杂程度决定。
输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的微创手术方式,麻醉选择需综合考虑患者耐受性和手术需求。全身麻醉可确保患者术中无痛感且保持肌肉松弛,有利于医生精准操作,尤其适用于结石较大、位置特殊或预计手术时间较长的情况。椎管内麻醉通过阻滞下半身神经传导实现镇痛效果,适用于下段输尿管结石且无腰椎病变的患者,术后恢复较快且并发症较少。
部分特殊情况可能采用局部麻醉联合镇静,例如高龄、基础疾病多且结石较小的患者,但术中可能出现体位不适或输尿管蠕动影响操作。儿童患者因配合度低必须选择全身麻醉。麻醉前需完善心电图、凝血功能等评估,告知医生药物过敏史及合并症情况。术后可能出现短暂血尿或排尿不适,通常2-3天可缓解。
术后应保持每日饮水2000毫升以上促进残渣排出,避免剧烈运动防止双J管移位,两周内限制高草酸食物摄入。出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧需立即复诊,定期复查超声确认结石清除情况,根据医生建议拔除双J管。长期需调整饮食结构预防复发,限制动物内脏及高嘌呤食物,保持适量运动控制体重。
输尿管梗阻一般不能自愈,需根据病因采取针对性治疗。输尿管梗阻可能由结石、肿瘤、先天畸形、炎症狭窄、外部压迫等因素引起。
输尿管结石引起的梗阻在结石体积较小时可能随尿液排出,但多数情况下结石无法自行通过狭窄的输尿管,需通过药物排石或体外冲击波碎石治疗。输尿管肿瘤导致的梗阻呈进行性加重,需手术切除肿瘤并重建尿路通畅性。先天畸形如输尿管瓣膜或狭窄通常需要腔镜手术解除梗阻。
炎症性狭窄常见于结核或反复尿路感染,瘢痕组织形成后难以自行消退,需通过球囊扩张或置入支架治疗。外部压迫多来自盆腔肿瘤、腹膜后纤维化等疾病,解除原发病后梗阻才能缓解。妊娠期子宫压迫属于生理性梗阻,分娩后多可自行恢复。
出现腰腹部绞痛、排尿困难、血尿等症状时应及时就医,避免延误治疗导致肾功能损害。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,减少高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测病情变化。