脚趾甲发黑可能是灰指甲，也可能是外伤、甲下出血等其他原因引起的。灰指甲通常表现为甲板增厚、变色、质地变脆，但确诊需结合真菌检查。其他常见原因包括局部挤压伤、黑色素瘤等。
1. 灰指甲灰指甲是由皮肤癣菌感染引起的甲病，医学上称为甲癣。典型症状为甲板浑浊增厚，颜色可呈灰白、黄褐或黑色，表面凹凸不平。真菌侵入甲板后分解角蛋白，导致甲板结构破坏。临床常用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等外用抗真菌药物，严重时需口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。真菌镜检或培养可明确诊断。
2. 甲下出血足部外伤或鞋子压迫可能导致甲床毛细血管破裂，血液积聚在甲板下形成紫黑色斑块。常见于跑步、登山等运动后，初期呈鲜红色后逐渐变暗。通常无须特殊处理，随着指甲生长会逐渐向远端推移。若出血范围较大伴剧烈疼痛，需排除甲床撕裂伤。
3. 黑色素瘤甲母质黑色素细胞恶变可表现为甲板纵行黑线或弥漫性发黑，边界模糊且颜色不均匀。这种恶性病变进展较快，可能伴随甲周皮肤色素沉着。早期诊断至关重要，需通过皮肤镜检查和病理活检确诊。甲黑色素瘤容易误诊为灰指甲，发现甲黑变持续扩大应及时就医。
4. 其他皮肤病银屑病甲损害可出现点状凹陷和油滴样改变，严重时甲板增厚发黄；扁平苔藓可导致甲板变薄、纵嵴和甲翼状胬肉形成。这些疾病可能被误认为灰指甲，但通常伴有皮肤典型皮损，组织病理学检查可鉴别。
5. 化学染色长期接触染发剂、劣质指甲油等化学物质可能导致甲板着色。某些药物如四环素类抗生素、抗疟药也可能引起甲变色。这种染色通常均匀分布，停止接触致病物质后新甲生长可恢复正常颜色。
日常应注意保持足部干燥清洁，选择透气宽松的鞋袜。避免与他人共用指甲剪等工具，修甲时勿损伤甲周皮肤。若甲黑变持续2个月以上、范围扩大或伴随疼痛，建议到皮肤科进行真菌检查和甲病筛查。确诊灰指甲后需坚持规范用药，疗程通常需要3-6个月直至健康新甲完全长出。
脚趾甲盖变白可能由外伤、真菌感染、贫血、银屑病、肝肾疾病等原因引起，可通过局部护理、抗真菌治疗、营养补充、药物干预等方式改善。
1、外伤趾甲受到挤压或碰撞可能导致甲床出血，血液吸收后形成白色斑块。通常伴随局部疼痛或淤青，无须特殊治疗，保持患处清洁干燥即可。若甲板脱落可外用莫匹罗星软膏预防感染。
2、真菌感染甲癣会导致甲板增厚发白，多由红色毛癣菌感染引起，常伴有甲屑脱落。可遵医嘱使用联苯苄唑乳膏、环吡酮胺搽剂等抗真菌药物，严重时需口服特比萘芬片。
3、贫血缺铁性贫血会使甲板失去血色呈现苍白色，可能伴随乏力、头晕症状。建议多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，必要时服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁剂。
4、银屑病甲银屑病可导致甲板点状凹陷或白色油滴样改变，与角质形成异常有关。局部可涂抹卡泊三醇软膏，严重时需配合阿维A胶囊等系统治疗。
5、肝肾疾病慢性肝病或肾病会导致白甲症，表现为甲板近端大面积发白。需针对原发病治疗，如护肝片、尿毒清颗粒等，同时监测肝功能肾功能指标。
日常应选择宽松透气的鞋袜，避免趾甲反复受伤。真菌感染者需单独使用指甲剪并定期消毒，贫血患者可配合维生素C促进铁吸收。若白色范围持续扩大或伴随其他症状，建议及时就诊皮肤科或内科进行真菌镜检、血常规等检查。趾甲护理时注意不要过度修剪甲周皮肤，保持手足部干燥清洁有助于预防病变。
