手腕腱鞘囊肿通常无须全麻,局部麻醉即可完成手术切除。腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的良性肿物,主要由关节囊或腱鞘退变、慢性劳损等因素引起。
腱鞘囊肿手术多采用局部浸润麻醉,医生会在囊肿周围注射利多卡因等麻醉药物,使手术区域暂时失去痛觉。局部麻醉操作简便且安全性高,术后恢复快,患者术中可保持清醒状态配合医生操作。对于体积较小且位置表浅的囊肿,部分医院还开展门诊局麻下穿刺抽吸治疗,无须切开皮肤。仅当患者存在局部麻醉禁忌证,如对局麻药过敏,或囊肿位置特殊需扩大手术范围时,才考虑静脉麻醉或全麻。儿童患者因配合度较低,也可能需要镇静辅助。
术后需保持伤口干燥3-5天,避免患肢过度用力。早期可进行手指屈伸活动防止粘连,2周内限制手腕剧烈运动。若出现红肿热痛等感染迹象,应及时复诊。日常注意避免重复性腕部动作,使用电脑时保持手腕中立位,必要时佩戴护腕分散压力。
手腕肿痛发热可能与外伤、感染、关节炎、腱鞘炎、痛风等因素有关,可通过休息制动、抗感染治疗、药物缓解、物理治疗、手术干预等方式改善。
1、外伤手腕受到撞击或扭伤可能导致局部毛细血管破裂,引发肿胀发热。表现为皮肤淤青、活动受限,可先冰敷24小时减轻肿胀,后续改用热敷促进血液循环。若伴随剧烈疼痛或畸形,需排除骨折可能。
2、细菌感染皮肤破损后金黄色葡萄球菌等病原体侵入,可能引发蜂窝织炎。会出现红肿区域扩散、皮温升高症状,可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗,严重时需静脉给药。
3、类风湿关节炎自身免疫异常攻击关节滑膜时,晨起关节僵硬症状明显,血检可见类风湿因子阳性。常用双氯芬酸钠缓释片、甲氨蝶呤片、来氟米特片控制炎症,配合关节功能锻炼延缓畸形发展。
4、狭窄性腱鞘炎反复屈伸手腕导致肌腱与鞘膜摩擦,形成局部结节并产生弹响。急性期可注射醋酸泼尼松龙注射液缓解炎症,保守治疗无效者需行腱鞘切开松解术。
5、痛风性关节炎尿酸结晶沉积在腕关节引发剧烈红肿,常见于饮酒或高嘌呤饮食后。急性期使用秋水仙碱片、塞来昔布胶囊镇痛,缓解期需长期服用非布司他片控制血尿酸水平。
日常应避免手腕过度负重,使用护腕提供支撑。肿痛持续48小时不缓解或伴随发热乏力时需及时就医,糖尿病患者尤其需警惕感染扩散风险。恢复期间保持患肢抬高,饮食注意补充维生素C和优质蛋白促进组织修复。