近视眼不戴眼镜度数可能会增加。近视患者不戴眼镜时，眼睛长期处于视物模糊状态，可能导致视疲劳加重或眼轴增长，进而促使度数加深。但度数增长与遗传、用眼习惯等因素也密切相关，并非单纯由不戴眼镜引起。
近视患者未佩戴合适眼镜时，看远处物体会迫使睫状肌持续紧张调节，长期可能引发视疲劳和调节痉挛。青少年眼球处于发育阶段，这种状态可能刺激眼轴过度增长，导致近视度数加深。成年人眼球发育稳定后，不戴眼镜对度数影响相对较小，但持续近距离用眼仍可能造成视力波动。
部分低度近视患者通过眯眼等代偿行为能短暂提高裸眼视力，但会加重散光风险。高度近视患者不戴眼镜可能因长期视网膜成像模糊，增加视网膜脱离等并发症概率。病理性近视患者无论是否戴眼镜，度数都可能持续进展，需定期进行眼底检查。
建议近视患者定期验光并佩戴合适度数的眼镜，保持每天2小时以上户外活动，避免连续用眼超过40分钟。阅读时保持30厘米以上距离，保证环境光线充足。若出现视物变形、闪光感等症状应及时就医，排除眼底病变风险。
近视长期不戴眼镜可能会发展成弱视，但并非必然发生。弱视通常是由于视觉发育关键期出生至8岁左右视网膜未能接受清晰物像刺激导致的功能性视力减退。近视患者若长期未矫正，可能因视网膜成像持续模糊而诱发弱视风险，尤其是儿童青少年群体。
近视度数较低时，部分人群可能通过眯眼、调节焦距等方式短暂获得清晰视力，视网膜仍能接收相对清晰的信号，短期内不易形成弱视。但长期未矫正的中高度近视患者，眼球为适应模糊影像可能发生异常调节，导致视网膜细胞功能抑制。儿童视觉系统处于发育阶段，若长期缺乏清晰视觉刺激，大脑视觉皮层可能主动抑制模糊眼的信号输入，最终形成屈光参差性弱视或斜视性弱视。
成年人眼球发育成熟后，近视不戴眼镜主要引发视疲劳、头痛等不适症状，弱视发生概率较低。但存在特殊情况：若双眼近视度数差异超过200度且长期未矫正，高度数眼可能因废用性功能退化导致弱视；合并先天性白内障、角膜混浊等眼部疾病时，未矫正的近视可能加速弱视进程。部分特殊类型近视如病理性近视伴随眼底病变时，视力损害可能被误认为单纯弱视。
建议近视患者定期进行医学验光，根据验光师建议佩戴合适度数的眼镜。儿童应每3-6个月复查视力，成人每年检查一次。已确诊弱视者需在医生指导下进行遮盖疗法、视觉训练等干预，同时配合矫正屈光不正。日常生活中注意用眼卫生，保证每日2小时以上户外活动，避免长时间近距离用眼，可有效降低近视进展和弱视发生风险。
