近视长期不戴眼镜可能会发展成弱视，但并非必然发生。弱视通常是由于视觉发育关键期出生至8岁左右视网膜未能接受清晰物像刺激导致的功能性视力减退。近视患者若长期未矫正，可能因视网膜成像持续模糊而诱发弱视风险，尤其是儿童青少年群体。
近视度数较低时，部分人群可能通过眯眼、调节焦距等方式短暂获得清晰视力，视网膜仍能接收相对清晰的信号，短期内不易形成弱视。但长期未矫正的中高度近视患者，眼球为适应模糊影像可能发生异常调节，导致视网膜细胞功能抑制。儿童视觉系统处于发育阶段，若长期缺乏清晰视觉刺激，大脑视觉皮层可能主动抑制模糊眼的信号输入，最终形成屈光参差性弱视或斜视性弱视。
成年人眼球发育成熟后，近视不戴眼镜主要引发视疲劳、头痛等不适症状，弱视发生概率较低。但存在特殊情况：若双眼近视度数差异超过200度且长期未矫正，高度数眼可能因废用性功能退化导致弱视；合并先天性白内障、角膜混浊等眼部疾病时，未矫正的近视可能加速弱视进程。部分特殊类型近视如病理性近视伴随眼底病变时，视力损害可能被误认为单纯弱视。
建议近视患者定期进行医学验光，根据验光师建议佩戴合适度数的眼镜。儿童应每3-6个月复查视力，成人每年检查一次。已确诊弱视者需在医生指导下进行遮盖疗法、视觉训练等干预，同时配合矫正屈光不正。日常生活中注意用眼卫生，保证每日2小时以上户外活动，避免长时间近距离用眼，可有效降低近视进展和弱视发生风险。
近视远眺时是否需要戴眼镜需根据视力情况决定。若远眺时视物模糊影响生活，建议佩戴眼镜；若视力可满足日常需求，可不佩戴。
近视患者远眺时若存在明显视物模糊、眼疲劳或头痛等症状，佩戴眼镜有助于矫正屈光不正，减轻睫状肌调节负担。低度近视者在光线充足、目标较近时可能无需依赖眼镜，但中高度近视者因视网膜成像模糊更显著，通常需持续佩戴。部分人群存在调节痉挛或假性近视成分，过度依赖眼镜可能加重视疲劳，需结合验光结果调整使用频率。
儿童青少年处于视力发育关键期，若远眺时裸眼视力低于0.8，建议佩戴足矫眼镜控制近视进展。成年人若从事驾驶、户外运动等对远视力要求较高的活动，即使轻度近视也应佩戴。存在屈光参差或散光者，无论度数高低均建议佩戴以维持双眼视功能平衡。特殊场景如观看3D电影、夜间活动时，戴镜可提升视觉质量和安全性。
建议每半年进行一次医学验光，根据视力变化调整镜片度数。远眺时可交替进行戴镜与裸眼观察，避免长时间固定用眼模式。保持每天2小时以上户外活动，减少持续近距离用眼，有助于延缓近视发展。若出现视物变形、闪光感等异常症状，应及时就医排除视网膜病变。
