精神分裂症患者可能伴随认知功能损害，但通常不会直接发展为痴呆。精神分裂症与痴呆属于不同疾病类型，前者以思维、情感和行为障碍为主，后者以进行性认知功能衰退为特征。
精神分裂症患者在疾病进程中可能出现注意力、记忆力和执行功能等认知领域损害，这种损害多呈现稳定状态而非持续恶化。部分患者因长期未规范治疗或合并脑血管风险因素，可能加速认知功能下降。抗精神病药物对认知功能的影响存在个体差异，第二代药物对认知的负面影响相对较小。
少数晚发型精神分裂症患者可能叠加阿尔茨海默病等神经退行性病变，此时会出现典型痴呆症状。精神分裂症患者若出现进行性记忆丧失、定向障碍或日常生活能力显著退化，需考虑共病痴呆的可能。脑影像学检查和神经心理学评估有助于鉴别诊断。
建议精神分裂症患者定期进行认知功能筛查，保持规律用药和康复训练。家属应关注患者认知变化，避免高脂饮食和吸烟等加速认知衰退的危险因素。早期识别和干预有助于改善患者长期预后。
精神分裂症患者走路不稳定可通过调整药物、康复训练、心理干预、物理治疗及家庭护理等方式改善。走路不稳可能与疾病本身症状、药物副作用、共济失调或神经系统损害等因素有关。
1、调整药物部分抗精神病药物可能引起锥体外系反应，导致肌张力异常或步态不稳。医生可能根据情况调整药物种类或剂量，如将第一代抗精神病药替换为第二代药物，或联用盐酸苯海索片缓解锥体外系症状。调整用药需严格遵循医嘱，避免自行增减药量。
2、康复训练针对平衡障碍可进行步态训练和肢体协调性锻炼。康复师会设计站立平衡练习、直线行走、障碍物跨越等任务，逐步改善运动控制能力。训练需长期坚持，家属可协助患者每日进行15-30分钟低强度练习，如扶墙行走或坐立转换训练。
3、心理干预认知行为疗法有助于改善患者对自身运动功能的错误认知。心理治疗师通过正念训练降低患者因步态异常产生的焦虑情绪，同时结合行为激活疗法鼓励患者参与社交活动，减少因恐惧摔倒导致的回避行为。
4、物理治疗水疗或温热疗法可缓解肌肉僵硬，改善关节活动度。经颅磁刺激等神经调控技术可能对部分患者的运动功能恢复有帮助。使用助行器或矫形鞋垫等辅助器具能提升行走安全性，需由康复工程师评估后个性化配置。
5、家庭护理居家环境应移除地毯、杂物等绊倒风险源，在浴室加装防滑垫和扶手。家属需观察患者步态变化，记录发作频率和诱因，定期陪同复诊。夜间照明不足时需陪同活动，避免单独外出。饮食中适当增加维生素B族和蛋白质摄入，维持神经肌肉营养。
患者日常应穿着防滑平底鞋，避免突然转身或快速变换体位。建议每周进行3-5次低强度有氧运动如太极拳或固定自行车训练，每次不超过30分钟。若出现跌倒或步态持续恶化，须立即联系精神科医生评估是否需调整治疗方案，同时排查帕金森综合征等并发症可能。
