右后背肩胛骨附近酸痛可能由肌肉劳损、颈椎病、胆囊疾病、胸椎小关节紊乱或肩周炎引起。
1、肌肉劳损：
长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致局部乳酸堆积，引发酸痛感。常见于伏案工作、搬运重物或运动后。可通过热敷、按摩及适当休息缓解，避免重复性动作。
2、颈椎病：
颈椎退行性变可能压迫神经根，引起牵涉性肩胛区疼痛。多伴有颈部僵硬、手臂麻木等症状。需通过颈椎牵引、理疗改善，睡眠时建议使用颈椎支撑枕。
3、胆囊疾病：
胆囊炎或胆结石发作时，疼痛可放射至右肩胛区。常伴随右上腹绞痛、恶心呕吐等消化道症状。需超声检查确诊，急性发作需禁食并就医。
4、胸椎小关节紊乱：
胸椎关节错位可刺激周围神经，导致局限性酸痛。常见于突然转身或提重物后，活动时可能伴随弹响感。需通过正骨手法复位，配合核心肌群锻炼预防复发。
5、肩周炎：
肩关节周围组织粘连炎症可能扩散至肩胛区，表现为夜间加重的钝痛。主动抬臂受限是典型特征。建议进行爬墙训练、钟摆运动等康复锻炼。
日常应注意保持正确坐姿，每40分钟起身活动肩颈；睡眠时避免单侧受压，可选用中等硬度床垫。疼痛持续超过一周或伴随发热、体重下降需及时就诊。适当进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强背部肌肉耐力，饮食上增加富含维生素B族的全谷物及深绿色蔬菜摄入，促进神经肌肉修复。
肩胛骨骨折可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗及康复训练等方式治疗。肩胛骨骨折通常由直接暴力、间接暴力、骨质疏松、高处坠落伤、交通事故伤等原因引起。
1、保守治疗无明显移位的稳定性骨折可采用三角巾或吊带固定，限制肩关节活动4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，同时进行手指腕关节活动防止肌肉萎缩。适用于老年患者或合并严重基础疾病无法耐受手术者。
2、药物治疗疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片。合并骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松治疗。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。
3、物理治疗急性期48小时后可开始局部冰敷，每次15-20分钟。2周后转为热敷配合超短波、超声波等理疗促进血液循环。拆除固定装置后采用CPM机进行被动关节活动度训练，逐步过渡到弹力带抗阻练习。
4、手术治疗关节面塌陷超过5毫米或骨折移位明显的患者需行切开复位内固定术，常用重建钢板、锁骨钩钢板等植入物。严重粉碎性骨折可能需附加同种异体骨移植。术后需配合支具保护6-8周，定期复查评估骨痂生长情况。
5、康复训练拆除固定后立即开始钟摆练习，4周后增加爬墙训练和滑轮牵拉。3个月后逐步进行哑铃力量训练，6个月后可恢复游泳等全身性运动。整个康复期应避免提重物及剧烈对抗性运动，定期进行肌力评估和关节活动度测量。
肩胛骨骨折恢复期间应保持高蛋白饮食，每日适量摄入牛奶、鱼肉等富含钙质食物。睡眠时采取半卧位减轻患侧压力，日常活动使用健侧手臂代偿。康复训练需严格遵循医嘱循序渐进，出现异常疼痛或活动受限应及时复诊。戒烟限酒有助于促进骨折愈合，同时需控制血糖血压等基础疾病。
