右室心肌病的诊断标准主要包括心电图异常、影像学特征、组织病理学改变、家族遗传史及临床表现等。右室心肌病是一种以右心室心肌被纤维脂肪组织替代为特征的疾病,可能导致心律失常甚至猝死,需结合多项检查综合判断。
1、心电图异常右室心肌病患者常出现epsilon波、V1-V3导联T波倒置或QRS波时限延长等心电图改变。epsilon波是右室延迟除极的表现,具有较高特异性。动态心电图有助于捕捉阵发性室性心律失常,但需排除其他原因导致的心电图异常。
2、影像学特征心脏磁共振成像可显示右心室扩大、室壁运动减弱或室壁瘤形成,同时能检测心肌脂肪浸润。超声心动图可见右心室收缩功能下降、局部室壁运动障碍。影像学检查需结合其他标准,避免单一指标误诊。
3、组织病理学改变心内膜心肌活检发现心肌被纤维脂肪组织替代是确诊依据,但取样局限性可能导致假阴性。典型病理表现为右心室游离壁心肌细胞丢失伴脂肪或纤维组织浸润,需与正常右心室脂肪沉积相鉴别。
4、家族遗传史约半数病例存在家族聚集性,已发现PKP2、DSP等基因突变与发病相关。对疑似患者应询问三代内猝死或心肌病史,建议家族成员进行基因检测和临床筛查,但阴性结果不能排除散发病例。
5、临床表现患者可能出现心悸、晕厥或运动耐量下降,部分以室性心动过速或猝死为首发表现。症状缺乏特异性,需结合客观检查。青少年运动员出现不明原因心律失常时应高度警惕本病可能。
确诊右室心肌病需满足主要标准与次要标准的组合,2010年国际工作组标准将诊断分为明确、临界和可疑三个等级。建议患者避免剧烈运动,定期复查心电图和心脏超声,家族成员应接受筛查。治疗以控制心律失常为主,严重病例需植入心律转复除颤器。日常需限制咖啡因摄入,监测体重变化,出现胸闷气促等症状时及时就医。
阳痿一般是指勃起功能障碍,通常表现为持续或反复无法达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活。
勃起功能障碍的判断标准包括勃起硬度不足、勃起维持时间短以及性生活质量下降。勃起硬度不足指阴茎无法达到足够的硬度以插入阴道,勃起维持时间短指勃起后无法持续足够时间完成性交,性生活质量下降指因勃起问题导致性生活满意度显著降低。这些症状需持续出现3个月以上,且并非由其他精神心理因素或药物副作用引起。
日常应保持规律作息,避免过度劳累,适当进行有氧运动,必要时可就医评估。