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颈椎管狭窄症会眩晕吗

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王亮
山东大学齐鲁医院
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颈椎椎管狭窄是指颈椎椎管因结构异常或病理改变导致空间减少,可能压迫脊髓或神经根的疾病。主要与先天性发育异常、颈椎退行性变、外伤、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化等因素有关,表现为颈部疼痛、肢体麻木无力、行走不稳等症状。

1、先天性发育异常

部分患者因先天椎管容积较小,轻微退变即可引发症状。可能与遗传因素相关,表现为幼年或青少年期出现运动协调障碍。需通过影像学检查确诊,早期无症状者可观察,出现神经压迫时需考虑椎管扩大成形术等手术干预。

2、颈椎退行性变

长期劳损导致椎间盘脱水膨出、骨赘增生,使椎管有效容积减少。多见于中老年人,常伴随颈椎活动受限和晨僵。可通过颈椎牵引缓解神经压迫,严重者需服用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和抗炎药物。

3、外伤因素

颈椎骨折脱位可直接造成椎管变形,车祸或高处坠落伤为常见诱因。急性期可能出现四肢瘫痪,需紧急行颈椎复位内固定术。恢复期配合康复新液等药物促进神经修复,并长期进行肢体功能锻炼。

4、颈椎间盘突出

髓核突破纤维环向后突出,占据椎管空间压迫脊髓。典型症状为放射性臂痛和手指麻木,MRI可明确突出位置。轻症用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛,反复发作或肌力下降者需行椎间盘切除术。

5、后纵韧带骨化

韧带异常钙化增厚使椎管前后径缩小,亚洲人群高发。早期表现为颈部僵硬,进展后可出现束带感。口服依托考昔片缓解症状,严重脊髓压迫需实施椎板切除减压术,术后需佩戴颈托保护。

颈椎椎管狭窄患者应避免长时间低头,睡眠时选择高度适中的枕头。日常可进行颈部米字操等舒缓运动,注意保暖防止受凉加重症状。饮食需补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉,促进神经修复。出现进行性肌无力或大小便功能障碍时须立即就医,防止不可逆神经损伤。

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