颈椎椎管狭窄是指颈椎椎管因结构异常或病理改变导致空间减少，可能压迫脊髓或神经根的疾病。主要与先天性发育异常、颈椎退行性变、外伤、颈椎间盘突出、后纵韧带骨化等因素有关，表现为颈部疼痛、肢体麻木无力、行走不稳等症状。
1、先天性发育异常部分患者因先天椎管容积较小，轻微退变即可引发症状。可能与遗传因素相关，表现为幼年或青少年期出现运动协调障碍。需通过影像学检查确诊，早期无症状者可观察，出现神经压迫时需考虑椎管扩大成形术等手术干预。
2、颈椎退行性变长期劳损导致椎间盘脱水膨出、骨赘增生，使椎管有效容积减少。多见于中老年人，常伴随颈椎活动受限和晨僵。可通过颈椎牵引缓解神经压迫，严重者需服用甲钴胺片、塞来昔布胶囊等营养神经和抗炎药物。
3、外伤因素颈椎骨折脱位可直接造成椎管变形，车祸或高处坠落伤为常见诱因。急性期可能出现四肢瘫痪，需紧急行颈椎复位内固定术。恢复期配合康复新液等药物促进神经修复，并长期进行肢体功能锻炼。
4、颈椎间盘突出髓核突破纤维环向后突出，占据椎管空间压迫脊髓。典型症状为放射性臂痛和手指麻木，MRI可明确突出位置。轻症用双氯芬酸钠缓释片消炎镇痛，反复发作或肌力下降者需行椎间盘切除术。
5、后纵韧带骨化韧带异常钙化增厚使椎管前后径缩小，亚洲人群高发。早期表现为颈部僵硬，进展后可出现束带感。口服依托考昔片缓解症状，严重脊髓压迫需实施椎板切除减压术，术后需佩戴颈托保护。
颈椎椎管狭窄患者应避免长时间低头，睡眠时选择高度适中的枕头。日常可进行颈部米字操等舒缓运动，注意保暖防止受凉加重症状。饮食需补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉，促进神经修复。出现进行性肌无力或大小便功能障碍时须立即就医，防止不可逆神经损伤。
颈椎管狭窄通常需要做X线检查、CT检查、磁共振检查、肌电图检查、脊髓造影检查等。颈椎管狭窄可能与先天发育异常、颈椎退行性变、外伤等因素有关，建议患者及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。
1、X线检查X线检查是颈椎管狭窄的基础检查方法，能够显示颈椎的骨质结构变化，如椎体后缘骨质增生、椎间隙狭窄等。通过正位、侧位、斜位等多角度拍摄，可以初步评估颈椎管的狭窄程度和范围。X线检查操作简便，费用较低，适合作为筛查手段，但对软组织的显示效果有限。
2、CT检查CT检查能够清晰显示颈椎的骨性结构，特别是对椎管横断面的测量更为准确，可以评估椎管的有效容积和狭窄程度。CT三维重建技术还能立体展示颈椎的解剖关系，帮助判断是否存在椎间盘突出、后纵韧带骨化等病变。CT检查对骨性结构的显示优于磁共振，但软组织分辨率相对较低。
3、磁共振检查磁共振检查是诊断颈椎管狭窄的重要方法，能够清晰显示脊髓、神经根、椎间盘等软组织结构。通过T1加权像和T2加权像，可以评估脊髓受压程度、是否存在脊髓信号改变等。磁共振检查无辐射，对软组织的分辨率高，能够全面评估颈椎管狭窄的病理变化，是制定治疗方案的重要依据。
4、肌电图检查肌电图检查通过记录肌肉的电活动，评估神经肌肉的功能状态，能够帮助判断颈椎管狭窄是否导致神经根或脊髓受损。肌电图可以检测神经传导速度和肌肉自发电位，对鉴别神经源性损害和肌源性损害有重要价值。肌电图检查属于功能性检查，需要结合影像学检查结果综合判断。
5、脊髓造影检查脊髓造影检查是将造影剂注入蛛网膜下腔后，在X线下观察造影剂的流动情况，可以动态评估脊髓受压程度和范围。脊髓造影能够显示椎管内的占位性病变和脑脊液流动受阻情况，对诊断颈椎管狭窄有较高价值。脊髓造影属于有创检查，通常在其他检查无法明确诊断时考虑采用。
颈椎管狭窄患者在日常生活中应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或保持同一姿势。睡眠时选择高度适中的枕头，避免颈部过度屈曲或后仰。适当进行颈部肌肉锻炼，如颈部伸展运动，有助于增强颈部肌肉力量。避免剧烈运动或突然转头等动作，防止加重颈椎损伤。饮食上可适当补充富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、深海鱼等，有助于骨骼健康。如出现肢体麻木、无力等症状应及时就医复查。
