胎儿生长受限通常在孕34-37周考虑终止妊娠，具体时机需结合胎儿宫内状况、胎盘功能及母体并发症综合评估。主要影响因素包括胎儿窘迫风险、脐血流异常、母体妊娠高血压疾病、羊水过少及胎儿估重低于同孕周第3百分位。
1、胎儿窘迫：
持续胎心监护异常或生物物理评分≤4分提示胎儿缺氧风险，需紧急终止妊娠。若合并脐动脉舒张末期血流缺失或反向，孕周≥34周时可考虑剖宫产。
2、脐血流异常：
脐动脉收缩期与舒张期血流速度比值S/D＞3.0或出现静脉导管a波反向，提示胎盘灌注不足。孕32周后出现进行性恶化需提前分娩。
3、母体并发症：
合并子痫前期、HELLP综合征等疾病时，若血压控制不佳或肝功能持续恶化，即使孕周未达34周也需权衡终止妊娠。
4、羊水过少：
羊水指数≤5厘米且胎儿生长停滞超过2周，孕周≥34周建议分娩。羊水过少易导致脐带受压，增加围产儿死亡率。
5、胎儿估重偏低：
超声估重低于同孕周第3百分位且多普勒血流异常时，孕34周后终止妊娠可改善预后。但孕28-32周需尽量延长孕周至至少34周。
孕期需加强营养摄入，每日增加优质蛋白质15-20克，选择鱼肉、禽蛋及豆制品；补充铁剂纠正贫血，维持血红蛋白＞110g/L。每周3次30分钟低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽，避免久卧。每2周监测胎儿生长参数及脐血流，发现胎动减少或腹痛需立即就诊。分娩后新生儿需转入儿科监测血糖、体温及喂养情况，警惕低出生体重儿相关并发症。
妊娠期糖尿病终止妊娠的时机需根据血糖控制情况、胎儿发育及母体并发症综合评估，通常在孕38-40周考虑终止。主要影响因素包括血糖控制水平、胎儿宫内状况、是否存在妊娠高血压等并发症。
1、血糖控制水平：
空腹血糖持续超过5.3毫摩尔/升或餐后2小时血糖超过6.7毫摩尔/升，可能提示需要提前终止妊娠。血糖控制不佳会增加巨大儿、胎儿窘迫等风险，此时需通过胰岛素治疗调整血糖，并密切监测胎儿情况。
2、胎儿宫内状况：
通过超声评估胎儿体重超过4000克，或出现羊水过多、脐血流异常等情况时，需考虑提前终止妊娠。每周需进行胎心监护和生物物理评分，若发现胎儿生长受限或宫内缺氧迹象，应立即终止妊娠。
3、母体并发症：
合并妊娠高血压、子痫前期或糖尿病酮症酸中毒等严重并发症时，需立即终止妊娠。这些并发症会危及母婴安全，需在控制急性症状后尽快选择剖宫产或引产。
4、孕周因素：
无并发症且血糖控制良好者，可等待至孕39周后自然临产。对于需要胰岛素治疗的孕妇，建议在孕38-39周择期终止妊娠，以降低围产期风险。
5、胎盘功能评估：
通过雌三醇、胎盘生乳素等指标监测胎盘功能，若出现胎盘功能减退，需在孕37周后考虑终止妊娠。胎盘功能异常可能导致胎儿宫内窘迫，需结合胎心监护结果决定分娩时机。
妊娠期糖尿病患者应保持均衡饮食，每日分5-6餐进食，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等。适量进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周至少150分钟。定期监测血糖并记录，出现头晕、视物模糊等异常症状及时就医。产后6-12周需复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况。哺乳期仍需注意饮食控制，有助于降低远期糖尿病发生风险。
