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糖尿病肾病3期能治好吗

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刘爱华
刘爱华 副主任医师
北京医院
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推荐 二型糖尿病肾病有哪些症状

二型糖尿病肾病早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退、贫血等症状。二型糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,主要由长期血糖控制不佳导致肾小球滤过功能受损引起。

1、蛋白尿

早期表现为微量白蛋白尿,尿液中白蛋白排泄率轻度升高,随着病情进展可能出现大量蛋白尿,尿液中出现泡沫增多现象。蛋白尿可能与肾小球基底膜增厚、电荷屏障破坏等因素有关。患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片、贝那普利片等药物控制蛋白尿,同时需严格监测尿微量白蛋白指标。

2、水肿

常见于双下肢及眼睑部位,严重时可出现全身性水肿。水肿可能与大量蛋白尿导致低蛋白血症、水钠潴留等因素有关。患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3克以内,必要时可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂,同时需监测体重变化。

3、高血压

约半数患者伴随血压升高,可能与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留等因素有关。高血压会加速肾功能恶化,患者需每日监测血压,可遵医嘱使用氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物,目标血压控制在130/80毫米汞柱以下。

4、肾功能减退

表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降,严重时可出现食欲减退、恶心呕吐等尿毒症症状。肾功能减退可能与肾小球硬化、肾小管间质纤维化等因素有关。患者需定期检测肾功能指标,必要时可进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析。

5、贫血

多为正细胞正色素性贫血,可能与肾脏促红细胞生成素分泌减少、铁代谢异常等因素有关。患者可能出现乏力、面色苍白等症状,可遵医嘱使用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片等药物治疗,同时需加强营养支持。

二型糖尿病肾病患者需严格控制血糖,建议将糖化血红蛋白控制在7%以下,同时注意低盐低脂优质蛋白饮食,每日蛋白摄入量控制在0.8克/千克体重。避免使用肾毒性药物,定期监测尿常规、肾功能等指标。适当进行散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈运动。保持规律作息,戒烟限酒,保持情绪稳定。出现明显水肿、尿量减少等症状时应及时就医。

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