空腹血糖正常不能完全排除糖尿病。糖尿病诊断需结合糖耐量试验、糖化血红蛋白等多指标综合判断。
空腹血糖正常仅代表测量时血糖水平未超标，但部分糖尿病患者早期表现为餐后血糖升高或糖耐量异常。这类人群空腹血糖可能处于正常范围，但进食后血糖上升幅度超过标准，仍可能提示糖尿病前期或隐匿性糖尿病。糖耐量试验能更敏感地捕捉这种异常，通过检测空腹及口服75克葡萄糖后2小时的血糖值，可发现单纯空腹血糖筛查遗漏的病例。糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平，不受短期饮食影响，也是重要辅助指标。
极少数特殊类型糖尿病如暴发性1型糖尿病，可能短期内从正常血糖迅速发展至酮症酸中毒，空腹血糖正常阶段极为短暂。某些继发性糖尿病如库欣综合征、胰腺炎相关糖尿病，早期也可能仅表现为餐后血糖异常。妊娠期糖尿病孕妇中约30％空腹血糖正常，但糖耐量试验异常，需通过产科筛查确诊。
建议有糖尿病家族史、肥胖、妊娠期糖尿病史等高危人群，即使空腹血糖正常也应定期进行糖耐量试验。出现多饮多尿、体重下降等典型症状时，需及时完善胰岛功能相关检查。日常注意控制精制碳水摄入，保持规律运动，有助于早期预防血糖代谢异常。
空腹指尖血糖11.2毫摩尔每升属于明显升高，通常需要结合具体病情判断是否使用二甲双胍。空腹血糖超过7.0毫摩尔每升可诊断为糖尿病，11.2毫摩尔每升提示血糖控制不佳，可能存在胰岛素抵抗或胰岛功能受损。
初次发现血糖升高且无典型症状时，建议通过饮食控制和运动干预改善。减少精制碳水化合物摄入，增加全谷物和蔬菜比例，每日保持30分钟有氧运动，有助于降低空腹血糖。若已确诊糖尿病且长期血糖波动，需评估胰岛功能减退程度。二甲双胍作为一线降糖药，适用于体重超标的2型糖尿病患者，可通过抑制肝糖输出改善胰岛素敏感性。但肾功能不全、严重感染或酗酒者禁用，使用初期可能出现胃肠不适。
妊娠期糖尿病或1型糖尿病患者不宜单独使用二甲双胍。部分患者存在酮症酸中毒风险，需监测血酮体。老年人使用需调整剂量，避免乳酸酸中毒。某些继发性血糖升高如库欣综合征、胰腺炎等，需针对原发病治疗而非首选二甲双胍。
建议尽快至内分泌科完善糖化血红蛋白、胰岛素释放试验等检查。血糖仪检测可能存在误差，需静脉采血复核。建立血糖监测记录，包括空腹、餐后2小时及睡前数值。除药物外，需综合管理血压、血脂等代谢指标，定期进行眼底和神经病变筛查。突发视力模糊、多尿或意识改变时需急诊处理。
