复禾问答 泌尿外科

刚上完厕所又有尿意但又上不出来

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李青
李青 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
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有尿意但尿不出来可通过调整饮水习惯、热敷下腹部、遵医嘱使用药物、导尿处理、手术治疗等方式缓解。该症状通常由饮水不足、泌尿系统感染、前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱等原因引起。

1、调整饮水习惯

每日饮水控制在1500-2000毫升,避免一次性大量饮水。适当增加柑橘类水果或淡绿茶摄入,有助于促进尿液生成。长时间憋尿可能导致膀胱收缩功能减弱,建议每2-3小时主动排尿。

2、热敷下腹部

用40℃左右热毛巾敷于耻骨联合上方,每次15-20分钟。热敷可放松膀胱括约肌,改善局部血液循环,对功能性排尿困难有缓解作用。合并血尿或发热时禁止热敷。

3、遵医嘱使用药物

泌尿系统感染可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素。前列腺增生患者可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片。神经源性膀胱可配合甲钴胺片营养神经。所有药物均需经泌尿外科医师评估后使用。

4、导尿处理

急性尿潴留时需紧急留置导尿管,采用硅胶材质导尿管减少尿道损伤。导尿后需保持会阴清洁,导尿管每2周更换。反复尿潴留患者可学习清洁间歇导尿技术。

5、手术治疗

尿道狭窄需行尿道扩张术或尿道成形术。前列腺增生重度患者可选择经尿道前列腺电切术。膀胱颈梗阻需行膀胱颈切开术。术后需留置导尿管3-7天,定期进行尿流率检查。

日常应避免久坐压迫会阴部,男性患者每年进行前列腺超声检查。出现排尿困难时可尝试听流水声诱导排尿,夜间排尿建议使用坐便器。糖尿病患者需严格控制血糖,预防神经源性膀胱。症状持续超过24小时或伴随发热、腰痛时,须立即就诊泌尿外科。

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