右臂血压比左臂高可能由测量误差、动脉硬化、血管解剖变异、锁骨下动脉狭窄或主动脉夹层等原因引起，需结合具体原因采取针对性干预。
1、测量误差：
血压计袖带松紧不当、测量姿势不正确或情绪紧张可能导致单侧血压读数偏高。建议使用经过认证的电子血压计，在安静状态下取坐位测量双上肢血压，间隔1-2分钟重复3次取平均值。
2、动脉硬化：
右侧肱动脉粥样硬化斑块形成会造成血管弹性下降，收缩压可能较左侧升高15毫米汞柱以上。此类患者往往伴有血脂异常，可通过颈动脉超声评估血管状况，同时需控制血压血脂。
3、血管解剖变异：
约25％人群存在右锁骨下动脉起源异常，这种先天变异可能导致右臂血压生理性偏高。通常两侧差异在10毫米汞柱内且无其他症状时无需特殊处理，但需定期监测血压变化。
4、锁骨下动脉狭窄：
右侧锁骨下动脉近端狭窄时，患侧上肢可能出现脉弱、血压降低，但部分患者因代偿机制反而表现为血压升高。典型症状包括运动后上肢乏力、头晕，血管造影可明确诊断。
5、主动脉夹层：
急性主动脉夹层可能造成双侧上肢血压差异超过20毫米汞柱，多伴随撕裂样胸痛、冷汗等危急症状。这种情况属于血管急症，需立即呼叫急救并禁止自行服用降压药物。
发现双上肢血压差异时应记录具体数值和测量条件，避免吸烟、咖啡因等干扰因素。日常建议低盐饮食并保持适度有氧运动，如快走、游泳等每周3-5次，每次30分钟。若多次测量差异持续超过15毫米汞柱，或伴随胸闷、肢体无力等症状，需及时至心血管专科完善四肢血压测量、血管超声等检查。血压监测建议选择早晨起床后和晚间睡前两个时段，测量前静坐5分钟，袖带与心脏保持同一水平。
测量血压时通常建议选择左臂或右臂均可，但首次测量时应同时测量双臂以确定血压较高的一侧作为后续监测的固定手臂。血压测量结果差异主要与解剖结构差异、血管变异、测量姿势等因素有关。
多数人右臂血压略高于左臂，这与右锁骨下动脉分支角度更陡、血流阻力略大有关。临床建议首次测量时记录双臂数据，若两侧收缩压差值小于10毫米汞柱，可固定使用右臂测量。日常监测需保持同一手臂、相同体位和测量时间，避免因体位变化导致误差。使用电子血压计时袖带中心应与心脏处于同一水平，测量前静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。
少数情况下双臂血压差值超过15毫米汞柱可能提示血管病变，如主动脉缩窄、锁骨下动脉狭窄或大动脉炎等。此类患者需通过血管超声或CT血管造影进一步检查。长期单侧血压异常升高者应选择血压值较高的一侧作为监测手臂，并及时排查动脉硬化等继发因素。
定期监测血压建议选择早晨起床后和晚间睡前两个时段，每次测量重复进行2-3次取平均值。记录血压值时需同时注明测量手臂位置，就诊时向医生提供完整数据。高血压患者应避免在寒冷环境或憋尿状态下测量，袖带尺寸需匹配上臂围度，气囊宽度应覆盖上臂周长的80％。
