肾结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石和手术取石,具体选择需根据结石大小、位置及患者情况决定。对于小于6毫米的结石,通常采用药物排石和大量饮水促进排出;对于6-20毫米的结石,体外冲击波碎石是常用方法;对于大于20毫米或复杂结石,手术取石更为有效。
1、药物排石适用于较小的结石,常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛,可放松输尿管平滑肌,促进结石排出;利尿剂如氢氯噻嗪,增加尿量帮助冲刷结石;止痛药如布洛芬,缓解疼痛症状。同时,患者需每日饮水2-3升,保持尿液稀释,减少结石形成。
2、体外冲击波碎石ESWL是一种非侵入性治疗方法,通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,便于随尿液排出。该方法适用于肾盂和上段输尿管结石,治疗过程无需麻醉,恢复快,但可能需要多次治疗才能完全清除结石。
3、手术取石适用于较大或复杂的结石,常见手术方式包括经皮肾镜取石术PCNL、输尿管镜取石术URS和开放手术。PCNL通过皮肤穿刺进入肾脏,直接取出结石;URS通过尿道插入输尿管镜,定位并取出结石;开放手术适用于极少数复杂病例,创伤较大,恢复时间较长。
肾结石的治疗需根据具体情况选择最佳方法,早期发现和及时治疗可有效避免并发症。患者应定期复查,调整饮食结构,减少高草酸、高嘌呤食物的摄入,增加水果和蔬菜的比例,保持健康的生活方式,预防结石复发。