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甲状腺的定义和含义是什么

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沈华
沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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推荐 心肌梗死定义和分类

心肌梗死是指因冠状动脉血流急剧减少或中断导致心肌缺血性坏死,临床分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死两大类。

1、ST段抬高型心肌梗死

ST段抬高型心肌梗死通常由冠状动脉完全闭塞引起,心电图表现为ST段弓背向上抬高。这类心肌梗死需紧急进行再灌注治疗,包括静脉溶栓或经皮冠状动脉介入治疗。患者多出现持续性胸痛、大汗淋漓等症状,心肌酶谱显著升高。早期干预可挽救濒死心肌,改善预后。

2、非ST段抬高型心肌梗死

非ST段抬高型心肌梗死多由冠状动脉不完全闭塞导致,心电图表现为ST段压低或T波倒置。这类患者需进行危险分层,高危者建议早期介入治疗。症状可能表现为胸闷、气促等不典型表现,心肌损伤标志物升高程度较轻。治疗重点在于抗栓治疗和缺血改善。

3、病理生理分类

根据发病机制可分为1型至5型心肌梗死。1型为斑块破裂引发的急性血栓形成;2型为氧供需失衡导致;3型为猝死型;4型与5型分别与介入治疗和搭桥手术相关。不同类型治疗方案存在差异,准确分型对临床决策至关重要。

4、解剖定位分类

按梗死部位可分为前壁、下壁、侧壁、后壁及右室心肌梗死。前壁梗死多由左前降支闭塞引起,病情较重;下壁梗死常累及右冠状动脉,可能合并传导阻滞。定位诊断依赖心电图特征性改变,不同部位梗死并发症和预后各异。

5、特殊类型心肌梗死

包括无症状性心肌梗死、围术期心肌梗死和应激性心肌病等。无症状型常见于糖尿病患者,易被漏诊;围术期型与手术应激相关;应激性心肌病多由情绪激动诱发,表现为一过性心功能异常。这些特殊类型需结合病史和检查综合判断。

心肌梗死患者出院后需长期坚持二级预防,包括规律服用抗血小板药物、他汀类药物,控制血压、血糖和血脂达标。建议低盐低脂饮食,戒烟限酒,循序渐进地进行有氧运动。定期复查心电图、心脏超声等检查,监测心功能变化。出现胸痛、气短等症状时应及时就医,避免延误治疗时机。

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