肾结石与肾积水患者需重点关注饮食调整、水分摄入、症状监测、药物管理和定期复查。主要注意事项包括控制高草酸食物摄入、每日饮水2000毫升以上、警惕腰痛与血尿症状、遵医嘱使用排石药物以及每3-6个月进行超声检查。
1、饮食控制：
减少菠菜、坚果等高草酸食物摄入可降低结石复发风险，限制每日钠盐摄入不超过5克有助于预防尿液浓缩。动物内脏、海鲜等高嘌呤食物需严格控制，尿酸结石患者每日蛋白质摄入量建议为每公斤体重0.8-1克。可适当增加柑橘类水果摄入，其含有的枸橼酸能抑制钙盐结晶。
2、水分补充：
保持每日尿量2000-2500毫升是防治核心措施，建议每小时饮水100-150毫升均匀分配。夜间睡眠前2小时饮用300毫升水能有效减少尿液浓缩，运动后需及时补充丢失水分。观察尿液颜色是简单判断标准，理想状态应为淡黄色透明状。
3、症状观察：
突发性腰腹部绞痛伴恶心呕吐可能提示结石移动，需警惕体温超过38℃的发热症状。肉眼血尿或尿频尿急等膀胱刺激征出现时应及时就医，排尿时砂砾样沉淀物排出需保留送检。肾积水患者出现少尿或无尿属于急症表现。
4、药物管理：
枸橼酸氢钾钠可用于调节尿液酸碱度，别嘌醇适用于尿酸结石的化学溶解。α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌促进排石，但需注意体位性低血压副作用。中成药如排石颗粒需在中医师指导下辨证使用。
5、复查随访：
无症状结石患者每半年需进行泌尿系超声检查，术后患者前3个月每月复查肾功能。24小时尿液成分分析建议每年进行1-2次，CT尿路造影适用于复杂病例评估。育龄期女性计划怀孕前应完成结石病情评估。
保持规律作息避免熬夜，适度进行跳绳、爬楼梯等纵向运动有助于微小结石排出。高温作业者需额外增加500-800毫升饮水量，长期卧床患者应每2小时翻身并做下肢活动。控制体重在BMI24以下，避免突然剧烈运动诱发肾绞痛。烹饪时可用柠檬汁替代部分食盐，外出就餐优先选择清蒸、白灼等低油低盐菜品。突发剧烈腰痛时可尝试热水袋热敷疼痛区域，记录疼痛持续时间与缓解因素供医生参考。
