扩张性心肌病患者进行硬膜外麻醉需谨慎评估，麻醉方式的选择应根据患者具体病情和心功能状态决定。硬膜外麻醉可能对心脏功能产生影响，需在麻醉科和心内科医生的共同指导下进行。
1、心功能评估：扩张性心肌病患者的心功能通常较差，麻醉前需进行详细的心功能评估，包括心脏超声、心电图等检查，明确心脏射血分数和心室大小，判断麻醉风险。
2、麻醉风险：硬膜外麻醉可能导致血压下降，对心脏供血产生影响，加重心脏负担。麻醉过程中需密切监测血压、心率等生命体征，及时调整麻醉药物剂量。
3、药物选择：麻醉药物的选择需考虑对心脏的影响，避免使用对心肌有抑制作用的药物。常用药物包括利多卡因、布比卡因等，剂量需根据患者体重和心功能状态调整。
4、术后管理：麻醉后需密切观察患者的心功能变化，预防心力衰竭等并发症的发生。术后可适当使用利尿剂、强心药物等，维持心脏功能稳定。
5、多学科协作：麻醉前需由麻醉科、心内科、重症医学科等多学科团队共同讨论，制定个体化的麻醉方案，确保手术安全。
扩张性心肌病患者在进行硬膜外麻醉时，需注意饮食清淡，避免高盐高脂食物，控制液体摄入量。术后可进行适度的康复训练，如深呼吸、肢体活动等，促进心肺功能恢复。定期复查心脏功能，调整治疗方案，预防病情进展。
局部麻醉药中毒可能导致中枢神经系统抑制、心血管系统功能障碍等危害，严重时可危及生命。局部麻醉药中毒通常由药物过量、误入血管、个体敏感性差异等因素引起，需立即停止用药并采取急救措施。
局部麻醉药中毒初期表现为口周麻木、头晕、耳鸣、视物模糊等神经系统兴奋性症状，随着血药浓度升高可能转为嗜睡、意识模糊甚至昏迷。心血管系统受累时出现血压下降、心率减慢、心律失常，严重者发生心搏骤停。部分患者可能出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿或支气管痉挛。
特殊情况下如快速静脉注射高浓度局部麻醉药，可能突发癫痫样抽搐或心室颤动。婴幼儿、老年人、肝功能异常者对局部麻醉药代谢能力较弱，更易发生蓄积中毒。妊娠期妇女使用过量局部麻醉药还可能通过胎盘影响胎儿。
出现中毒症状应立即停止给药，保持呼吸道通畅并吸氧，必要时进行气管插管。静脉注射脂肪乳剂可结合血液中的游离局部麻醉药，严重心律失常需使用抗心律失常药物。预防措施包括严格掌握用药剂量、注药前回抽避免血管内注射、选用毒性较低的药物。使用局部麻醉药前应详细询问过敏史，备好急救设备与药品，高危人群应减少用量并加强监护。
