老人腰酸痛直不起来可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、调整生活习惯、手术治疗等方式缓解。腰酸痛直不起来可能与腰椎退行性变、骨质疏松、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等因素有关。
1、热敷理疗使用40-45℃热毛巾或电热毯对腰部进行15-20分钟热敷，每日重复进行2-3次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。配合红外线理疗仪照射效果更佳，但需避免烫伤皮肤。急性损伤期48小时内应改为冷敷。
2、药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解炎症性疼痛，塞来昔布胶囊改善骨关节炎症状，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛。骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠维D3片和碳酸钙D3咀嚼片。使用药物期间需监测肝肾功能。
3、康复训练在疼痛缓解期进行五点支撑法：仰卧位屈膝，以头、双肘及双足为支点抬起腰背部，保持5秒后放松。每日练习3组，每组10次。后期可升级为小燕飞动作，增强腰背肌群力量。训练强度需循序渐进，出现疼痛加重应立即停止。
4、调整生活习惯使用硬板床并保持膝盖下垫枕的睡姿，避免久坐超过1小时。提重物时应屈膝保持腰部直立，控制体重以减少腰椎负荷。日常可佩戴腰围提供支撑，但每日佩戴时间不宜超过4小时以免肌肉萎缩。
5、手术治疗对于保守治疗无效的腰椎间盘突出症，可考虑椎间孔镜髓核摘除术。严重腰椎滑脱或椎管狭窄患者可能需要椎弓根螺钉内固定术。术后需严格卧床2-4周，逐步进行腰背肌功能锻炼，3个月内避免弯腰负重。
建议每日补充500毫升牛奶或等效钙制品，适量食用深海鱼和坚果获取维生素D。避免爬山、搬重物等加重腰椎负担的活动，选择游泳、快走等低冲击运动。使用带靠背的座椅并保持腰部垫枕，坐立时双脚平放地面。若疼痛持续加重或出现下肢麻木、大小便功能障碍，需立即就医排除马尾综合征等急症。
