肋骨骨折五个月还疼可能与骨折愈合不良、肋间神经损伤、局部软组织粘连、慢性炎症反应或继发感染等因素有关，可通过影像学复查、镇痛治疗、物理康复等方式干预。
1、骨折愈合不良骨折端未完全愈合或存在错位时可能持续疼痛。X线检查可显示骨痂形成不全或畸形愈合，伴随深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。需遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药促进愈合，疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊缓解症状。
2、肋间神经损伤骨折时可能损伤肋间神经导致神经病理性疼痛，表现为针刺样或烧灼感。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于修复，严重者可考虑普瑞巴林胶囊控制神经痛。局部热敷和低频电刺激治疗也可能改善症状。
3、软组织粘连骨折后长期制动可能导致肋间肌、胸膜等组织粘连，活动时牵拉引发疼痛。超声检查可辅助诊断，建议在康复师指导下进行呼吸训练和拉伸运动，配合红外线照射等物理治疗松解粘连。
4、慢性炎症反应骨折局部持续存在的无菌性炎症可刺激痛觉神经末梢。表现为压痛和肿胀，C反应蛋白可能轻度升高。可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解炎症，口服美洛昔康片等非甾体抗炎药控制症状。
5、继发感染开放性骨折或免疫力低下者可能继发骨髓炎，表现为局部红肿热痛伴低热。血常规显示白细胞升高，CT可见骨质破坏。需根据药敏试验选用注射用头孢呋辛钠或盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素治疗。
建议避免剧烈运动和胸部受压，睡眠时选择健侧卧位减轻患侧压力。每日进行腹式呼吸训练防止胸廓僵硬，摄入富含钙质的牛奶、豆腐等食物促进骨骼修复。若疼痛持续加重或出现发热、呼吸困难需立即复查CT排除迟发性血气胸等并发症。
肋骨骨折后可通过呼吸训练、上肢活动、核心稳定训练、渐进性负重练习、有氧运动等方式逐步恢复功能。肋骨骨折通常由外伤、骨质疏松、剧烈咳嗽等因素引起，需在医生指导下进行康复锻炼。
1、呼吸训练腹式呼吸和缩唇呼吸有助于维持肺活量，减少肺部感染风险。吸气时缓慢扩张腹部，呼气时缩唇如吹蜡烛，每日重复进行3-5组。避免因疼痛而浅表呼吸，可配合镇痛药物如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊缓解不适。
2、上肢活动伤后2-3周可进行肩关节钟摆运动和肘部屈伸，动作幅度以无痛为限。使用弹力带辅助训练时，选择低阻力型号如TheraBand黄色带，每组8-12次。注意避免突然扭转或提重物，防止骨折端移位。
3、核心稳定训练仰卧位抬腿和骨盆倾斜能增强腹肌力量，减轻肋骨负荷。初期可在腰部垫枕支撑，每次保持5秒，逐步延长至30秒。合并骨质疏松者需配合钙尔奇D片、阿仑膦酸钠维D3片等药物强化骨骼。
4、渐进性负重练习骨折愈合中期开始靠墙俯卧撑和坐姿划船，从自重训练过渡到器械训练。使用护具固定胸廓时，选择医用肋骨固定带调整松紧度。训练后出现持续疼痛需复查X线，排除延迟愈合可能。
5、有氧运动愈合后期采用步行机和固定自行车锻炼，心率控制在最大心率的60％-70％。初始每次10分钟，每周增加5分钟直至30分钟。慢性疼痛患者可联合物理治疗如超声波或经皮电刺激。
康复期间应保持每日500毫升牛奶或等效钙摄入，补充维生素D3滴剂促进钙吸收。睡眠时采用半卧位减轻胸部压力，咳嗽时用枕头按压患处保护。避免吸烟、剧烈喷嚏及突然体位变化，定期复查评估骨痂形成情况。若出现呼吸困难或发热需立即就医。
