真假性近视的本质区别在于眼球调节功能是否可逆。假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊，真性近视则是眼轴变长造成的永久性屈光不正。
1、发病机制：
假性近视因长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩，晶状体凸度增加形成暂时性近视状态。真性近视是眼球前后径眼轴异常增长，平行光线聚焦在视网膜前，这种结构性改变不可逆。
2、临床表现：
假性近视表现为视力波动，晨起时视力较好，用眼后加重，散瞳验光可恢复正常。真性近视视力持续下降，散瞳验光仍显示近视度数，常伴随眼轴长度超过24毫米。
3、诊断方法：
假性近视需通过散瞳验光鉴别，使用睫状肌麻痹剂后近视度数消失即为假性近视。真性近视在散瞳后仍存在屈光度，且通过眼轴测量可见明显增长。
4、干预措施：
假性近视可通过减少近距离用眼、远眺训练、使用低浓度阿托品等放松调节。真性近视需要佩戴凹透镜矫正，控制进展可采用角膜塑形镜、离焦眼镜或低浓度阿托品。
5、预后转归：
假性近视及时干预可完全恢复，延误治疗可能发展为真性近视。真性近视无法治愈，成年后度数稳定，但高度近视可能引发视网膜病变等并发症。
建议青少年保持每天2小时以上户外活动，遵循20-20-20用眼法则每20分钟看20英尺外20秒，阅读距离保持30厘米以上。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素，避免挑食偏食。定期进行专业验光检查，假性近视阶段是视力保护的黄金窗口期，及时干预可避免不可逆损害。
假性斜视通常由内眦赘皮或瞳孔间距异常导致外观类似斜视，真性斜视则与眼外肌功能异常或神经控制失调有关。区分方法主要有观察角膜反光点对称性、交替遮盖试验、眼球运动检查、屈光状态评估、双眼视功能检测。
1、角膜反光点检查使用笔灯照射双眼角膜，真性斜视患者反光点位置不对称，显性斜视可见反光点偏离瞳孔中心。假性斜视因内眦赘皮遮挡部分巩膜，可能误判为内斜，但反光点仍保持对称。该方法适用于初步筛查，需结合其他检查综合判断。
2、交替遮盖试验遮盖健眼后观察斜视眼是否移动，真性斜视会出现眼球复位运动，假性斜视无此现象。交替遮盖可鉴别显性与间歇性斜视，配合三棱镜能定量测量偏斜角度。检查时需确保患者注视视标，避免调节性因素干扰结果。
3、眼球运动检查真性斜视常伴有眼外肌运动受限或过强，如内直肌挛缩导致外转受限。假性斜视各方向运动正常，但可能因面部结构异常影响外观判断。需评估六个诊断眼位，注意有无代偿头位或异常视网膜对应。
4、屈光状态评估未矫正的屈光参差可能引发调节性内斜视，需散瞳验光排除假性成分。高度远视患儿易出现屈光性调节内斜，佩戴足矫镜片后斜视度减少即为真性调节性斜视。近视患者可能伴发外斜视，需动态观察戴镜前后变化。
5、双眼视功能检测真性斜视多伴有立体视锐度下降或抑制，通过同视机、立体视图可评估融合功能。假性斜视患者双眼视功能通常正常，但需注意特殊情况如微小角度斜视。此项检查对制定手术方案具有重要指导意义。
建议定期进行眼科检查，儿童应在3岁前完成首次视力筛查。日常生活中注意观察孩子是否有歪头视物、畏光流泪等表现，避免长时间近距离用眼。发现异常及时就诊，真性斜视需根据类型选择配镜、视觉训练或手术治疗，假性斜视一般无须特殊干预但需随访观察。
