暴发性紫癜可能由感染、凝血功能障碍、药物反应、自身免疫性疾病、遗传因素等原因引起。
1、感染：
细菌或病毒感染是暴发性紫癜的常见诱因。链球菌感染、脑膜炎球菌血症等可引发全身性炎症反应，导致血管内皮损伤和微血栓形成。临床表现为皮肤大片瘀斑伴发热，需及时抗感染治疗并监测凝血功能。
2、凝血功能障碍：
蛋白C或蛋白S缺乏等遗传性抗凝物质缺陷会导致血栓形成倾向。这类患者易在感染或创伤后突发皮肤坏死性瘀斑，伴随血小板急剧下降。需通过血浆置换补充凝血因子，同时使用抗凝药物。
3、药物反应：
某些抗生素、抗癫痫药可能诱发超敏反应性血管炎。表现为用药后迅速出现的对称性紫癜，多伴有关节痛和肾功能异常。需立即停用可疑药物，必要时使用糖皮质激素控制免疫反应。
4、自身免疫性疾病：
抗磷脂抗体综合征等疾病会产生攻击血管内皮的自身抗体。特征为反复发生的血栓事件伴皮肤网状青斑，可能伴随流产史。治疗需长期抗凝并控制原发病。
5、遗传因素：
罕见基因突变如ADAMTS13酶缺乏会导致血栓性微血管病。婴幼儿期即可出现血小板减少性紫癜，常累及肾脏和神经系统。需定期输注血浆或进行基因治疗。
日常需注意避免外伤和感染，急性期严格卧床休息。恢复期建议穿着宽松衣物减少摩擦，饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉和菠菜，避免过硬或过热食物刺激口腔黏膜。适度进行关节活动度训练，但需避免剧烈运动导致皮下出血。定期监测血小板计数和凝血功能，出现新发瘀斑或意识改变需立即就医。
暴发性紫癜可通过糖皮质激素治疗、免疫球蛋白治疗、抗凝治疗、血浆置换、支持治疗等方式治疗。暴发性紫癜通常由感染、自身免疫异常、凝血功能障碍、血管内皮损伤、遗传因素等原因引起。
1、糖皮质激素治疗：
糖皮质激素是暴发性紫癜的基础治疗药物，具有抗炎和免疫抑制作用。常用药物包括泼尼松、甲泼尼龙等，能够减轻血管炎症反应，抑制免疫系统过度激活。使用过程中需监测血压、血糖及感染迹象，长期大剂量使用可能引发骨质疏松等副作用。
2、免疫球蛋白治疗：
静脉注射免疫球蛋白适用于重症或激素治疗效果不佳的患者，通过中和自身抗体和调节免疫功能发挥作用。治疗剂量通常较大，需分次输注，可能引起头痛、发热等输液反应。该疗法能快速控制病情进展，尤其对伴有严重出血倾向的患者效果显著。
3、抗凝治疗：
对于合并血栓形成的患者，需采用低分子肝素等抗凝药物预防微血栓形成。抗凝治疗可改善组织灌注，减少皮肤坏死风险，但需密切监测凝血功能，警惕出血并发症。伴有弥散性血管内凝血时需调整抗凝方案。
4、血浆置换：
血浆置换能快速清除血液中的异常抗体和炎症介质，适用于危及生命的重症病例。每次治疗需置换1-1.5倍血浆量，通常需要3-5次疗程。该疗法可暂时替代受损的肝脏合成功能，但需配合其他药物治疗维持长期效果。
5、支持治疗：
包括维持水电解质平衡、输注血小板或新鲜冰冻血浆纠正凝血异常、预防继发感染等措施。重症患者需进入监护病房，必要时进行机械通气支持。皮肤护理需使用无菌敷料保护破损部位，避免继发感染。
暴发性紫癜患者急性期应卧床休息，恢复期逐步增加活动量。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等，避免过硬食物损伤口腔黏膜。日常需保持皮肤清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。恢复后需定期复查血常规、凝血功能，注意观察有无新发出血点。冬季注意保暖防止血管痉挛，避免接触已知过敏原。心理上需缓解焦虑情绪，家属应给予充分支持理解。
