抗心绞痛药主要通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等方式缓解心绞痛症状，常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
1、硝酸酯类：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等属于此类药物。它们通过扩张冠状动脉和静脉，减少心脏前负荷，降低心肌耗氧量。硝酸甘油舌下含服起效快，常用于急性发作；单硝酸异山梨酯缓释片适合长期预防。
2、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等药物通过阻断β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量。适用于伴有高血压或快速性心律失常的心绞痛患者，但哮喘患者慎用。
3、钙通道阻滞剂：硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等药物通过抑制钙离子内流，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压和心肌耗氧量。硝苯地平缓释片适合长期使用，地尔硫卓对冠状动脉痉挛性心绞痛效果显著。
4、钾通道开放剂：尼可地尔通过开放钾通道，扩张冠状动脉，增加心肌血流供应。适用于各种类型的心绞痛，尤其对微血管性心绞痛效果较好。
5、其他药物：曲美他嗪通过优化心肌能量代谢，改善心肌缺血；雷诺嗪通过抑制晚期钠电流，减少钙超载，缓解心绞痛症状。这两种药物常作为辅助治疗。
抗心绞痛药物需在医生指导下使用，患者应遵循个体化用药原则，注意药物不良反应。日常生活中，建议患者保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动，如快走、游泳等，每周3-5次，每次30-60分钟。同时，戒烟限酒，控制体重，保持良好的心理状态，定期监测血压、血脂等指标，有助于预防心绞痛发作。
抗抑郁药通常需要2-6周起效，实际见效时间受药物种类、个体代谢差异、病情严重程度、药物剂量调整及联合治疗方式等因素影响。
1、药物种类：
不同抗抑郁药物起效时间存在显著差异。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀等通常需2-4周显现效果，而三环类抗抑郁药如阿米替林可能需更长时间。新型药物米氮平因作用机制特殊，部分患者1-2周即可感知情绪改善。
2、个体代谢：
肝脏代谢酶活性差异直接影响血药浓度达标时间。CYP2D6慢代谢者可能需要延长至8周才能获得稳定疗效，快代谢者可能提前1-2周见效。年龄因素使老年人药物代谢减慢，起效时间较青年人平均延迟5-7天。
3、病情程度：
中度抑郁患者通常在规范用药3周后出现核心症状缓解，重度抑郁伴自杀倾向者可能需要4-6周才能观察到明显改善。既往发作次数超过3次的患者，神经系统适应性改变会延长药物起效周期。
4、剂量调整：
临床治疗初期采用滴定法逐步增量，从最低有效剂量开始每周调整，达到治疗剂量需要10-14天。快速加量可能缩短1周起效时间，但会增加不良反应风险。
5、联合治疗：
配合认知行为治疗可提前3-5天观察到症状改善。光照治疗联合用药时，季节性抑郁患者起效时间可缩短至10-14天。电休克治疗能使严重抑郁患者72小时内获得快速缓解。
用药期间需保持规律作息，每日30分钟有氧运动可促进内啡肽分泌，辅助改善情绪。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物，避免酒精摄入干扰药物代谢。建议固定每日服药时间并做好症状记录，2周未出现任何改善需及时复诊评估治疗方案。治疗初期可能出现口干、头晕等暂时性反应，通常1-2周后自行缓解，切勿自行停药。
