心绞痛发作的典型部位为胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。疼痛区域主要与心肌缺血引起的神经反射有关，常见诱因包括劳累、情绪激动、寒冷刺激等。
1、胸骨后疼痛：
约80％患者以胸骨中下段后方压榨性疼痛为首发表现，疼痛呈持续性或阵发性，常被描述为“重物压迫感”。此处疼痛与心脏解剖位置相关，缺血心肌释放的代谢产物刺激交感神经传入纤维，通过胸1-5脊神经节反射至体表。
2、心前区闷痛：
部分患者疼痛集中在左侧心前区，范围约手掌大小，可能伴随出汗、恐惧感。该区域对应心脏前壁供血区，冠状动脉左前降支病变时尤为明显，疼痛性质多为钝痛或灼烧感。
3、左肩臂放射痛：
约30％患者出现向左肩及左上臂内侧的放射性疼痛，沿尺神经分布区延伸至无名指和小指。这种牵涉痛源于心脏与上肢皮节在胚胎发育中的同源神经支配，属于内脏-体表反射现象。
4、颈部紧缩感：
心肌缺血可刺激迷走神经分支，引发颈部带状区域紧缩样不适，常被误认为咽喉疾病。这种表现多见于下壁心肌缺血，伴随症状可能包括恶心、呕吐等迷走神经兴奋体征。
5、下颌牙痛：
少数患者以下颌或牙床疼痛为主要症状，易被误诊为口腔疾病。三叉神经下颌支与心脏传入神经在延髓存在交汇，这种非典型放射痛在女性及糖尿病患者中发生率较高。
心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，日常需控制血压、血脂，避免剧烈运动和情绪波动。建议采用地中海饮食模式，每日进行30分钟有氧运动，定期监测心电图变化。吸烟者需严格戒烟，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7％以下。若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、晕厥，需紧急就医排除心肌梗死。
桡神经损伤的典型体征包括垂腕、伸指障碍、虎口区感觉减退、前臂旋后无力及肱桡肌萎缩。
1、垂腕：
桡神经支配的伸腕肌群功能障碍导致手腕无法主动背伸，表现为特征性“垂腕”姿态。患者在尝试伸腕时可见腕关节呈90度下垂，常伴有握力下降，严重影响日常生活动作如端碗、拧毛巾等。
2、伸指障碍：
桡神经损伤后指总伸肌功能受限，表现为掌指关节伸展困难。患者无法完成弹钢琴、打字等需要手指伸展的动作，严重时各手指呈屈曲状，握拳后不能自行松开。
3、虎口区感觉减退：
桡神经浅支负责虎口区皮肤感觉，损伤后该区域出现麻木或刺痛感。临床检查可发现拇指与食指间背侧皮肤两点辨别觉异常，部分患者描述为“戴手套”感。
4、前臂旋后无力：
旋后肌由桡神经深支支配，损伤后前臂旋后力量明显减弱。患者做拧瓶盖、转门把手等动作时困难，体检时抵抗阻力旋后测试可发现肌力显著下降。
5、肱桡肌萎缩：
长期桡神经损伤会导致肱桡肌失用性萎缩，表现为前臂桡侧肌肉体积缩小。肌电图检查可见纤颤电位等神经源性损害表现，通常提示损伤时间超过3个月。
桡神经损伤患者需避免患肢过度负重，可进行被动关节活动度训练防止肌腱挛缩。建议增加富含维生素B1的糙米、燕麦等食物促进神经修复，配合游泳等低冲击运动维持肌肉活性。夜间使用腕关节支具保持功能位，定期复查肌电图评估恢复情况。若保守治疗3个月无改善，需考虑神经松解或移植手术干预。
