没有虹视现象也可能是青光眼。青光眼的诊断需结合眼压、视神经损害、视野缺损等综合判断，虹视现象仅为部分患者的伴随症状。
青光眼分为开角型和闭角型，开角型青光眼早期常无虹视现象，主要表现为眼压缓慢升高导致的视神经损伤。这类患者可能仅有轻度眼胀、视力模糊或无症状，需通过眼底检查发现视杯扩大、视野检查发现缺损才能确诊。闭角型青光眼急性发作时易出现虹视现象，但慢性闭角型或临床前期患者也可能缺乏该症状，仅表现为间歇性眼痛、头痛。
部分继发性青光眼如激素性青光眼、外伤性青光眼，以及先天性青光眼患儿，通常不会出现虹视现象。这些类型的青光眼更多依赖眼压测量、前房角镜检查及影像学评估。正常眼压性青光眼患者眼压始终在正常范围内，但存在典型视神经萎缩和视野缺损，此类患者也极少报告虹视。
建议40岁以上人群、高度近视者、青光眼家族史者定期进行眼科检查，包括眼压测量、眼底照相和视野测试。若出现不明原因视力下降、夜间视物模糊或视野缩窄，无论是否存在虹视现象，均需及时排查青光眼。日常生活中应避免长时间暗环境用眼，控制咖啡因摄入，保持情绪稳定以减少眼压波动风险。
慢性闭角型青光眼患者可以滴眼药水，但需严格遵医嘱选择降眼压药物。常用药物包括前列腺素类衍生物滴眼液、β受体阻滞剂滴眼液等，不可自行使用普通缓解疲劳的眼药水。
慢性闭角型青光眼的核心治疗目标是控制眼压，避免视神经进一步损伤。医生通常会根据患者眼压波动规律、房角关闭程度及全身状况，开具特异性降眼压药物。前列腺素类衍生物滴眼液如拉坦前列素滴眼液能增加房水流出，β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液可减少房水生成，碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液则通过双重机制调节眼压。这些药物需按时按量使用，滴药后按压泪囊区可减少全身吸收副作用。
部分患者可能因长期用药产生耐药性，需定期复查调整方案。急性发作时禁用缩瞳剂如毛果芸香碱滴眼液，可能加重房角阻塞。合并干眼症者需在医生指导下联合使用人工泪液，避免含防腐剂产品刺激眼表。激光周边虹膜切开术或白内障手术可能作为药物控制不佳时的补充治疗。
慢性闭角型青光眼患者应避免在暗环境长时间用眼，控制每日液体摄入量在2000毫升内。保持情绪稳定，剧烈咳嗽或呕吐可能诱发眼压升高。建议每3-6个月进行视野检查和视神经OCT评估，出现虹视、头痛等症状需立即就医。饮食可适当增加深色蔬菜和蓝莓等富含花青素的食物，有助于微循环改善。
