肱二头肌长头肌腱炎可能由过度使用、姿势不良、急性损伤、退行性变、肩关节结构异常等原因引起。肱二头肌长头肌腱炎通常表现为肩前区疼痛、活动受限、局部压痛等症状。
1、过度使用肱二头肌长头肌腱炎可能与上肢重复性动作有关，常见于投掷运动员、游泳者或体力劳动者。频繁的肩关节屈伸和旋转会导致肌腱反复摩擦，引发无菌性炎症。患者可能出现抬臂时疼痛加重，夜间侧卧压迫患侧时症状明显。建议减少引发疼痛的动作，配合冰敷缓解急性期肿胀，必要时使用双氯芬酸钠凝胶等外用抗炎药物。
2、姿势不良长期含胸驼背的姿势会使肱二头肌长头腱在结节间沟内受到异常牵拉。这种慢性机械刺激可能导致肌腱鞘膜增厚，进而影响肌腱滑动功能。典型表现为梳头、系内衣等动作困难，可能伴有肩胛骨周围肌肉代偿性酸痛。纠正姿势可通过靠墙站立训练、胸肌拉伸等方式改善，严重时需进行肩关节稳定性康复训练。
3、急性损伤突然的外力牵拉如提重物滑脱、跌倒时用手撑地等情况，可能造成肌腱部分撕裂或鞘膜充血。这类损伤往往伴随突发剧痛和即刻活动障碍，局部可能出现淤青。急性期应遵循PRICE原则制动，待肿胀消退后逐步进行钟摆运动恢复关节活动度，医生可能建议短期服用洛索洛芬钠片控制炎症反应。
4、退行性变中老年患者肌腱弹性下降，胶原纤维排列紊乱易发生退行性肌腱炎。这种病理变化常与肩峰下撞击综合征并存，疼痛多呈持续性钝痛，主动活动比被动活动疼痛更显著。超声检查可见肌腱钙化或血流信号增强。除口服塞来昔布胶囊外，冲击波治疗可促进肌腱修复，日常需避免突然发力动作。
5、肩关节结构异常先天性结节间沟浅窄或肩峰形态异常等解剖变异，会增加肌腱机械性磨损概率。这类患者往往有反复发作病史，MRI可见肌腱磨损或部分断裂。可能需关节镜下进行肌腱固定术或肩峰成形术，术后需佩戴肩关节外展支架4-6周，配合渐进式抗阻训练恢复肌力。
肱二头肌长头肌腱炎患者应避免提拉超过5公斤的重物，睡眠时在患侧肩下垫枕头保持轻度外展位。建议每周进行3次肩关节囊拉伸，如门框拉伸或毛巾绕背练习。饮食注意补充维生素C和优质蛋白，促进结缔组织修复。若保守治疗2-3周无改善或出现静息痛，需及时复查排除肩袖损伤等并发症。
