化疗后肿瘤增大可能与肿瘤耐药性、治疗方案不敏感、病理类型特殊等因素有关，需通过调整化疗方案、联合靶向治疗、局部放疗、免疫治疗或手术切除等方式干预。建议立即复查影像学并联系主治医生评估病情进展。
化疗后肿瘤体积增大是临床常见的耐药表现，主要机制包括肿瘤细胞对化疗药物产生多药耐药蛋白、DNA修复机制增强或肿瘤微环境改变。部分患者因个体差异导致药物代谢过快，血药浓度不足。实体瘤可能出现中央坏死灶周围充血性增生，影像学误判为进展。某些病理类型如肉瘤样癌对传统化疗方案反应较差。医生会根据RECIST标准重新评估病灶变化，结合循环肿瘤DNA检测判断是否真性进展。
当确认肿瘤进展后，临床通常采用二线化疗方案如伊立替康替代奥沙利铂，或联用贝伐珠单抗等抗血管生成药物。PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于微卫星不稳定型肿瘤。局部进展可追加立体定向放疗，寡转移灶考虑射频消融。终末期患者可尝试参加CAR-T细胞治疗临床试验。治疗期间需每周监测血常规，预防骨髓抑制导致的感染出血。
化疗后出现肿瘤增大时，患者应保持每日记录疼痛程度和体表包块变化，避免剧烈运动防止病理性骨折。饮食采用高蛋白流质食物如乳清蛋白粉，配合益生菌维持肠道菌群平衡。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑，家属需观察患者意识状态预防肿瘤脑转移。所有治疗调整必须在肿瘤专科医生指导下进行，禁止自行服用中药或保健品干扰疗效评估。
