脑出血伴随水肿时手术风险通常较高，需结合患者具体病情评估。脑水肿会增加颅内压，可能影响手术操作空间并加重术后并发症概率。
脑出血后水肿是常见继发性病理改变，由于血肿占位效应及炎性反应导致脑组织液体积聚。水肿高峰期出现在出血后3-5天，此时手术可能面临脑组织膨出困难、止血难度增加等问题。手术指征需综合评估格拉斯哥昏迷评分、血肿量、脑室受压程度等因素，幕上血肿超过30毫升或幕下血肿超过10毫升伴意识障碍时，即使存在水肿仍需考虑手术清除。术中可能采用去骨瓣减压术联合血肿清除，以缓解颅内高压。
部分特殊情况下手术风险更为显著。高龄患者合并基础疾病如高血压、糖尿病时，围手术期易发生再出血或脑梗死。脑干周围血肿伴水肿时，手术操作可能直接损伤生命中枢。凝血功能异常患者术后血肿复发风险增加2-3倍。对于广泛脑水肿导致中线移位超过1厘米者，即使手术干预预后仍较差。
术后需持续监测颅内压变化，维持血压稳定在140/90毫米汞柱以下，避免快速脱水导致灌注不足。建议家属配合医护人员观察患者意识瞳孔变化，术后48小时内保持床头抬高30度，限制每日液体摄入量在1500-2000毫升。康复期应循序渐进进行肢体功能锻炼，定期复查头颅CT评估水肿消退情况。
脑出血手术风险程度需结合患者个体情况评估，多数情况下手术风险可控，但存在一定概率的并发症可能。脑出血手术风险主要与出血部位、出血量、术前意识状态、基础疾病等因素相关。
对于出血量较小且位于非关键功能区的患者，手术风险相对较低。这类患者通常表现为轻度头痛或短暂性神经功能障碍，手术目的在于清除血肿并降低颅内压。术中可能采用微创穿刺引流或开颅血肿清除术，术后多数患者神经功能恢复良好。但需警惕术后再出血、感染等常见并发症，尤其对于合并高血压或凝血功能障碍的患者。
当出血量大或累及脑干、丘脑等关键区域时，手术风险显著增加。这类患者往往伴有深度昏迷、瞳孔异常等严重症状，手术难度大且预后较差。术中可能出现重要神经结构损伤、难以控制的出血等情况，术后易发生脑水肿、多器官功能衰竭等危及生命的并发症。高龄患者或合并心脑血管疾病的特殊人群，围手术期死亡率可能明显升高。
脑出血患者术后需严格监测生命体征，保持血压稳定在安全范围，避免情绪激动和剧烈活动。饮食应选择低盐低脂的流质或半流质食物，逐步过渡到正常饮食。康复期可在专业指导下进行循序渐进的肢体功能训练，同时定期复查头部CT观察恢复情况。出现头痛加剧、意识改变等异常症状时应立即就医。
