手术后常见五大并发症包括术后感染、深静脉血栓形成、术后出血、肺部并发症和切口裂开。这些并发症可能由手术创伤、麻醉影响、术后护理不当等因素引起,需根据具体类型采取针对性防治措施。
1、术后感染术后感染是手术部位或全身性感染,常见于切口、泌尿系统或肺部。手术过程中细菌侵入、患者免疫力低下或术后护理不当均可导致。表现为发热、切口红肿渗液、排尿疼痛等症状。预防需严格无菌操作,术后可遵医嘱使用头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。监测体温和切口情况有助于早期发现。
2、深静脉血栓深静脉血栓多发生于下肢,因术后卧床导致血流缓慢、血液高凝状态引发。表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高。高危患者需使用低分子肝素钙预防,术后早期活动踝泵运动可促进血液循环。弹力袜穿戴和气压治疗仪也能有效降低发生概率。
3、术后出血术后出血可能源于血管结扎不牢、凝血功能障碍或剧烈活动。根据出血量可分为创面渗血和活动性出血,严重时可导致休克。术中精细操作、术后监测引流量是关键。维生素K、氨甲环酸等药物可用于改善凝血功能,大量出血需二次手术止血。
4、肺部并发症肺部并发症包括肺不张、肺炎和肺栓塞,多见于胸腹部手术或长期卧床者。麻醉影响呼吸功能、术后咳嗽无力是主要诱因。表现为呼吸困难、血氧下降。雾化吸入乙酰半胱氨酸、鼓励深呼吸训练和早期下床活动可有效预防。严重肺栓塞需使用利伐沙班抗凝治疗。
5、切口裂开切口裂开常发生于术后一周内,与缝合技术、营养不良或腹压增高有关。表现为切口渗液、缝线断裂。加强蛋白质摄入促进愈合,咳嗽时用手按压切口可减轻张力。全层裂开需重新清创缝合,浅层裂开可通过换药处理。糖尿病患者需特别注意血糖控制。
术后并发症防治需医护患三方协作。患者应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素C促进组织修复。根据手术类型循序渐进恢复活动,避免剧烈运动或负重。严格遵循医嘱用药和复查,出现发热、切口异常等情况及时就医。戒烟限酒、控制基础疾病对预防并发症尤为重要。医护人员需加强术后监护,规范操作流程,完善应急预案。