膝盖后侧筋疼可能与腘窝囊肿、半月板损伤、韧带损伤、骨关节炎、深静脉血栓等疾病有关。疼痛通常由运动损伤、慢性劳损或炎症反应引起，需结合伴随症状和影像学检查明确诊断。
1、腘窝囊肿腘窝囊肿是膝关节滑液向后侧囊性膨出形成的肿块，可能与关节退变或炎症有关。典型表现为膝盖后侧胀痛，屈膝时加重，可触及弹性包块。超声或核磁共振可确诊，轻度囊肿可通过穿刺抽液联合玻璃酸钠注射液治疗，反复发作需行关节镜下滑膜切除术。
2、半月板后角损伤半月板后角撕裂常见于扭转动作中，表现为深蹲时膝盖后侧锐痛伴弹响。核磁共振显示半月板三级信号，急性期需关节制动配合塞来昔布胶囊缓解炎症，陈旧性损伤建议行半月板缝合术或部分切除术，术后需进行股四头肌等长收缩训练。
3、后交叉韧带损伤后交叉韧带损伤多因膝关节过伸暴力导致，后抽屉试验阳性是特征性体征。轻中度损伤可用铰链式支具固定6-8周配合洛索洛芬钠片消炎镇痛，完全断裂需关节镜下韧带重建术，术后早期禁止下蹲动作以防移植物松弛。
4、骨关节炎膝关节骨关节炎后期可出现腘绳肌附着点疼痛，晨僵时间超过30分钟且活动后减轻。X线显示关节间隙狭窄伴骨赘形成，治疗需口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，疼痛明显时关节腔注射复方倍他米松注射液，晚期需考虑人工关节置换。
5、深静脉血栓小腿肌间静脉血栓蔓延至腘静脉时表现为膝盖后侧持续性胀痛，Homans征阳性且患肢周径增粗。血管超声可见血流充盈缺损，确诊后需立即皮下注射低分子肝素钙注射液抗凝，严重者行下腔静脉滤器植入术预防肺栓塞。
日常应避免长时间保持屈膝姿势，运动前充分热身并佩戴护膝。肥胖患者需控制体重减轻关节负荷，可进行直腿抬高锻炼增强股四头肌力量。若疼痛持续超过1周、夜间加重或伴随红肿热痛，须及时至骨科或血管外科就诊，必要时完善核磁共振或血管造影检查。急性期可冰敷15分钟缓解肿胀，慢性疼痛建议采用超声波等物理治疗改善局部血液循环。
