脑梗死恢复期肌张力高可能由中枢神经损伤后运动神经元兴奋性增高、痉挛性瘫痪、锥体束受损、肌群协调失衡、继发肌肉挛缩等原因引起，可通过康复训练、口服药物、肉毒素注射、物理治疗、手术松解等方式改善。
1、中枢神经损伤后运动神经元兴奋性增高脑梗死病灶破坏上运动神经元抑制通路，导致脊髓前角细胞异常放电。患者表现为肌张力增高，可能伴随腱反射亢进和阵挛。临床常用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片、丹曲林钠胶囊等药物降低神经元兴奋性，同时需结合被动关节活动防止关节僵硬。
2、痉挛性瘫痪锥体束受损后出现痉挛性肌张力障碍，表现为肌群持续性收缩。可能与牵张反射亢进有关，常见于上肢屈肌和下肢伸肌。除常规康复训练外，可选用甲钴胺片、依达拉奉注射液改善神经功能，严重时需采用选择性脊神经根切断术。
3、锥体束受损缺血病灶累及皮质脊髓束时，下行抑制信号减弱导致肌张力增高。患者可能出现折刀样强直和病理征阳性。治疗需联合神经节苷脂钠注射液、胞磷胆碱钠胶囊营养神经，配合功能性电刺激促进神经重塑。
4、肌群协调失衡拮抗肌与主动肌收缩失调引发异常张力分布，常见于偏瘫患者腕屈肌群。可通过注射A型肉毒毒素暂时抑制过度活跃，同步进行生物反馈训练重建运动模式，必要时使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛。
5、继发肌肉挛缩长期制动导致肌纤维缩短和结缔组织增生，表现为关节活动受限伴肌张力增高。需早期介入关节松动术，配合超声波治疗软化纤维组织，顽固性挛缩需行肌腱延长术，术后使用氯唑沙宗片控制痉挛。
脑梗死恢复期患者应保持每日2小时分段康复训练，重点进行抗痉挛体位摆放和缓慢牵拉。饮食需增加优质蛋白摄入促进肌肉修复，如鱼类、蛋清等，避免高脂饮食加重血管负担。定期评估肌张力变化，若出现关节畸形或疼痛加剧需及时复查调整治疗方案。家属协助训练时应注意动作轻柔，避免暴力牵拉造成软组织损伤。
脑梗死可能导致耳聋耳鸣。脑梗死是脑部血液供应障碍引起的脑组织缺血性坏死，若累及听觉通路或相关神经结构，可能引发听力异常。主要影响因素有内听动脉闭塞、脑干梗死、颞叶梗死、听觉皮层损伤、前庭蜗神经缺血等。
1、内听动脉闭塞内听动脉为耳蜗和前庭器官供血，该血管闭塞会导致突发性耳聋伴眩晕。患者可能出现单侧听力骤降、耳鸣如蝉鸣，部分伴随平衡障碍。需通过头颅MRI和听力检查确诊，急性期可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液、巴曲酶注射液改善微循环，配合甲钴胺片营养神经。
2、脑干梗死脑干听觉传导通路受损时，可能出现中枢性耳鸣或听力减退。常见于桥脑梗死，表现为双侧耳鸣、言语识别率下降，可能伴随面瘫、吞咽困难。需进行脑干诱发电位检查，治疗可使用依达拉奉注射液清除自由基，辅以尼莫地平片扩张血管。
3、颞叶梗死颞叶听觉皮层缺血可能引起听觉处理障碍，患者虽能听见声音但无法理解语义，或出现幻听现象。需通过弥散加权成像确诊，急性期可选用阿替普酶注射液溶栓，后期配合盐酸多奈哌齐片改善认知功能。
4、听觉皮层损伤大脑皮层广泛缺血时，高级听觉中枢功能受损可能导致声音定位困难、噪声耐受下降。这类患者常伴有记忆力减退，需进行纯音测听和言语测听评估，治疗上可选用丁苯酞软胶囊促进侧支循环，结合胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
5、前庭蜗神经缺血听神经束供血不足时，可能出现低频听力下降伴耳鸣，症状呈波动性。需完善耳蜗电图检查，治疗可选用长春西汀注射液改善内耳血流，配合甲磺酸倍他司汀片调节内淋巴循环。部分患者需长期使用硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集。
脑梗死后出现听力异常需尽早进行听力学评估和影像学检查，明确损伤部位后针对性干预。日常应控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免噪音刺激，保持规律作息。饮食注意低盐低脂，适量补充维生素B族和欧米伽3脂肪酸，避免用力擤鼻或潜水等可能加重内耳压力的行为。若耳鸣持续影响睡眠，可在医生指导下使用改善微循环药物。
