脑梗死患者康复期的血压一般建议控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性肾病者需进一步降至130/80毫米汞柱以下。血压管理需结合个体情况调整，避免过低导致脑灌注不足。
脑梗死康复期血压控制需兼顾卒中复发预防与器官保护。对于多数无特殊合并症患者，收缩压维持在120-140毫米汞柱、舒张压70-90毫米汞柱较为适宜，此范围可降低再发卒中风险同时保证脑血流供应。高龄患者可适当放宽至150/90毫米汞柱，但需密切监测认知功能变化。合并颈动脉狭窄超过70％时，血压不宜低于130/70毫米汞柱以防止低灌注。使用降压药物时应优先选择长效钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片等对脑血管影响较小的药物，避免血压波动过大。每日早晚定时测量并记录血压变异率应小于15％，体位性低血压差值不超过20毫米汞柱。
康复期需定期评估靶器官损害情况，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测及心脏超声。血压控制不佳时需排查睡眠呼吸暂停、肾动脉狭窄等继发性因素。饮食建议采用低钠高钾的DASH饮食模式，每日钠盐不超过5克，增加芹菜、香蕉等富钾食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、骑自行车，避免憋气用力动作。戒烟并限制酒精摄入每日不超过25克，保持体重指数在18.5-24之间。心理疏导帮助缓解焦虑情绪，睡眠时间保证7-8小时，通过深呼吸训练调节自主神经功能。
脑梗死恢复期肌张力高可能由中枢神经损伤后运动神经元兴奋性增高、痉挛性瘫痪、锥体束受损、肌群协调失衡、继发肌肉挛缩等原因引起，可通过康复训练、口服药物、肉毒素注射、物理治疗、手术松解等方式改善。
1、中枢神经损伤后运动神经元兴奋性增高脑梗死病灶破坏上运动神经元抑制通路，导致脊髓前角细胞异常放电。患者表现为肌张力增高，可能伴随腱反射亢进和阵挛。临床常用巴氯芬片、盐酸替扎尼定片、丹曲林钠胶囊等药物降低神经元兴奋性，同时需结合被动关节活动防止关节僵硬。
2、痉挛性瘫痪锥体束受损后出现痉挛性肌张力障碍，表现为肌群持续性收缩。可能与牵张反射亢进有关，常见于上肢屈肌和下肢伸肌。除常规康复训练外，可选用甲钴胺片、依达拉奉注射液改善神经功能，严重时需采用选择性脊神经根切断术。
3、锥体束受损缺血病灶累及皮质脊髓束时，下行抑制信号减弱导致肌张力增高。患者可能出现折刀样强直和病理征阳性。治疗需联合神经节苷脂钠注射液、胞磷胆碱钠胶囊营养神经，配合功能性电刺激促进神经重塑。
4、肌群协调失衡拮抗肌与主动肌收缩失调引发异常张力分布，常见于偏瘫患者腕屈肌群。可通过注射A型肉毒毒素暂时抑制过度活跃，同步进行生物反馈训练重建运动模式，必要时使用盐酸乙哌立松片缓解肌痉挛。
5、继发肌肉挛缩长期制动导致肌纤维缩短和结缔组织增生，表现为关节活动受限伴肌张力增高。需早期介入关节松动术，配合超声波治疗软化纤维组织，顽固性挛缩需行肌腱延长术，术后使用氯唑沙宗片控制痉挛。
脑梗死恢复期患者应保持每日2小时分段康复训练，重点进行抗痉挛体位摆放和缓慢牵拉。饮食需增加优质蛋白摄入促进肌肉修复，如鱼类、蛋清等，避免高脂饮食加重血管负担。定期评估肌张力变化，若出现关节畸形或疼痛加剧需及时复查调整治疗方案。家属协助训练时应注意动作轻柔，避免暴力牵拉造成软组织损伤。
