脑梗死患者空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖应低于10.0mmol/L。血糖管理需结合患者年龄、并发症及个体差异调整目标值。
脑梗死患者急性期血糖波动可能加重脑损伤，此时需更严格监测。空腹血糖超过7.0mmol/L可能影响神经功能恢复，低于4.4mmol/L则需警惕低血糖风险。住院期间通常每4-6小时检测一次指尖血糖，使用胰岛素治疗者需在餐前、睡前加测。合并糖尿病肾病或心血管疾病者，空腹血糖可放宽至5.0-8.3mmol/L。老年患者或预期寿命较短者，控制标准可适当放宽至空腹6.1-8.0mmol/L。血糖仪检测结果与静脉血可能存在0.5-1.0mmol/L误差，诊断应以实验室静脉血浆葡萄糖为准。持续血糖监测系统能更好反映全天血糖波动趋势，尤其适用于血糖控制不稳定患者。
脑梗死后血糖异常包括应激性高血糖和原有糖尿病恶化两种情况。应激性高血糖多在2周内逐渐恢复，但超过21％会发展为永久性糖尿病。建议出院后每3个月复查糖化血红蛋白，目标值一般不超过7％。居家监测应记录空腹、三餐后及睡前共5个时间点血糖，避免夜间无症状性低血糖。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，分餐制有助于平稳血糖。运动康复应从发病后24-48小时开始床边活动，逐步增加至每周150分钟中等强度有氧运动。注意识别多饮多尿、视物模糊等糖尿病典型症状，及时调整降糖方案。
脑梗死患者通常需要做核磁共振检查。核磁共振能清晰显示脑组织缺血范围、梗死灶位置及血管病变程度，是诊断和评估脑梗死的重要工具。
脑梗死急性期通过核磁共振弥散加权成像可在发病后数分钟内检出缺血病灶，敏感性高于CT。对于后循环梗死、小脑梗死等CT显示不佳的部位，核磁共振具有显著优势。核磁共振血管成像能无创检测颅内动脉狭窄或闭塞，帮助明确病因。对于亚急性期和慢性期患者，核磁共振可评估梗死灶周围半暗带存活情况，指导后续治疗决策。部分患者需通过增强扫描鉴别肿瘤、炎症等非血管性病变。
存在心脏起搏器、金属植入物等核磁共振检查禁忌证的患者，或病情危急需立即取栓治疗时，可能优先选择CT检查。躁动无法配合检查者需考虑镇静方案。少数肾功能不全患者使用钆对比剂存在肾源性系统性纤维化风险，需谨慎评估。
脑梗死确诊后应遵医嘱规范用药，控制高血压、糖尿病等基础疾病。日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行康复训练。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时需立即就医复查影像学。
