脑梗死恢复期走路腿软可能与神经功能缺损、肌肉萎缩、平衡障碍、药物副作用、心理因素等原因有关。脑梗死患者恢复期常因中枢神经系统损伤导致运动控制能力下降，需结合康复训练与医学干预改善症状。
1. 神经功能缺损脑梗死病灶累及运动皮层或锥体束时，可导致下肢肌力减弱和协调障碍。患者可能出现单侧或双侧下肢无力，表现为步态不稳、拖步或足下垂。这种情况需通过康复科专业评估，采用运动再学习训练、功能性电刺激等方法促进神经重塑。常用药物包括胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等神经营养剂，但须严格遵医嘱使用。
2. 肌肉萎缩急性期卧床可能导致下肢废用性肌萎缩，肌纤维横截面积减少会显著影响行走耐力。患者常主诉站立时腿部颤抖、上楼梯困难。建议在康复治疗师指导下进行渐进式抗阻训练，配合蛋白质补充。临床可监测血清肌酸激酶水平，必要时使用甲钴胺片等药物辅助治疗。
3. 平衡障碍小脑或前庭系统受损会引起姿势控制异常，表现为行走时身体摇晃、需扶物支撑。这类患者需进行前庭康复训练，如重心转移练习、平衡垫训练等。部分病例可能伴随眩晕，可短期使用倍他司汀片缓解症状，但需排除其他眩晕病因。
4. 药物副作用部分抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、降压药如氨氯地平片可能引起肌肉乏力或体位性低血压。若服药后出现明显腿软加重，应及时复诊调整用药方案，避免自行停药。临床需定期监测血压波动和电解质水平。
5. 心理因素卒中后抑郁或跌倒恐惧可导致运动回避行为，形成恶性循环。患者常描述"腿像灌了铅"，但客观肌力检查正常。建议心理科会诊评估，结合认知行为疗法，必要时使用舍曲林片等抗抑郁药物，同时家属应鼓励患者逐步增加活动量。
脑梗死恢复期患者应保持每日30-60分钟的有氧训练，如脚踏车或平地步行，配合下肢肌肉拉伸。饮食需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和钙质。建议使用防滑鞋具，居家环境去除地毯等绊倒风险。若症状持续加重或伴随新发麻木、言语障碍，需立即复查头颅影像学。康复过程中建议每3个月进行Fugl-Meyer量表评估，动态调整治疗方案。
脑梗死患者通常需要做核磁共振检查。核磁共振能清晰显示脑组织缺血范围、梗死灶位置及血管病变程度，是诊断和评估脑梗死的重要工具。
脑梗死急性期通过核磁共振弥散加权成像可在发病后数分钟内检出缺血病灶，敏感性高于CT。对于后循环梗死、小脑梗死等CT显示不佳的部位，核磁共振具有显著优势。核磁共振血管成像能无创检测颅内动脉狭窄或闭塞，帮助明确病因。对于亚急性期和慢性期患者，核磁共振可评估梗死灶周围半暗带存活情况，指导后续治疗决策。部分患者需通过增强扫描鉴别肿瘤、炎症等非血管性病变。
存在心脏起搏器、金属植入物等核磁共振检查禁忌证的患者，或病情危急需立即取栓治疗时，可能优先选择CT检查。躁动无法配合检查者需考虑镇静方案。少数肾功能不全患者使用钆对比剂存在肾源性系统性纤维化风险，需谨慎评估。
脑梗死确诊后应遵医嘱规范用药，控制高血压、糖尿病等基础疾病。日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行康复训练。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时需立即就医复查影像学。
