脑血栓可能会引起大小便失禁，通常与血栓累及控制排尿排便的神经中枢有关。脑血栓导致的大小便失禁主要有神经功能缺损、脑干或脊髓受累、急性期脑水肿、慢性期后遗症、合并其他脑血管病变等因素引起。
1、神经功能缺损脑血栓若影响大脑皮层排尿中枢或骶髓排尿反射弧，可能导致尿急、尿失禁或排便控制障碍。常见于额叶或旁中央小叶梗死，患者可能出现无预警的尿失禁。此时需通过尿流动力学检查评估，治疗可选用盐酸奥昔布宁缓释片、酒石酸托特罗定片等药物调节膀胱功能，同时配合间歇导尿护理。
2、脑干或脊髓受累延髓或高位脊髓供血区血栓会直接破坏排尿排便传导通路，引发弛缓性膀胱或肠道功能障碍。这类患者常伴随肢体瘫痪、感觉异常等症状，需进行磁共振明确病灶位置。急性期可短期使用甲钴胺片营养神经，后期通过盆底肌训练改善功能。
3、急性期脑水肿大面积脑梗死引发的颅内压增高可压迫控制二便的神经结构，导致暂时性失禁。多见于发病后1-3天，伴随意识障碍或喷射性呕吐。需紧急使用甘露醇注射液降低颅压，同时留置导尿管避免尿潴留，待水肿消退后功能可能部分恢复。
4、慢性期后遗症陈旧性脑血栓造成的不可逆神经损伤可能导致永久性二便功能障碍。患者通常存在运动障碍、认知下降等综合症状，需长期使用琥珀酸索利那新片控制膀胱过度活动，配合定时排便训练减少失禁发作。
5、合并其他脑血管病变多发性脑梗死或合并脑出血时，累积性损伤会加重排尿排便障碍。这类情况需先治疗原发病，如使用阿司匹林肠溶片预防血栓进展，同时针对尿失禁可选用米拉贝隆缓释片调节膀胱逼尿肌功能。
脑血栓患者出现大小便失禁时应尽早就诊神经内科，通过头颅CT或磁共振评估病灶范围。康复期需协助患者建立规律如厕习惯，保持会阴清洁预防尿路感染，增加膳食纤维摄入改善便秘，避免用力排便诱发血压波动。家属需耐心协助患者进行盆底肌锻炼，必要时使用成人护理垫等辅助用品。
脑血栓治疗后手指麻木可能与神经功能未完全恢复、局部血液循环障碍、药物副作用、合并周围神经病变或康复期短暂异常放电有关。脑血栓患者治疗后出现手指麻木主要有神经损伤修复延迟、微循环障碍、药物影响、并发周围神经病及中枢敏化五种常见原因。
1、神经损伤修复延迟脑血栓造成的缺血性损伤可能导致中枢运动感觉传导通路受损，神经轴突再生速度约为每天1毫米，手指精细感觉往往最后恢复。患者可能伴随握力减退或指尖触觉迟钝，急性期后可配合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物，联合经颅磁刺激促进神经重塑。
2、微循环障碍血栓后血管内皮功能紊乱可能持续影响末梢灌注，导致手指毛细血管网供血不足。这类患者常见遇冷后麻木加重或甲床苍白，使用前列地尔注射液改善微循环的同时，需监测凝血功能避免出血风险。
3、药物影响抗凝药物如华法林钠片可能引发周围神经病变，降压药如硝苯地平控释片可能导致肢体末端血流再分布。若麻木感与用药时间关联，需评估是否需调整抗血小板聚集药物如硫酸氢氯吡格雷片的剂量方案。
4、并发周围神经病长期高血压或糖尿病等基础疾病可能合并腕管综合征或末梢神经炎，表现为夜间麻木加剧伴针刺感。确诊需肌电图检查，可短期使用普瑞巴林胶囊缓解症状，严重者需腕横韧带松解术。
5、中枢敏化现象部分患者中枢痛觉调控系统异常，导致正常触觉被误判为麻木或疼痛。这种情况可能伴随痛觉过敏，采用加巴喷丁胶囊联合重复经颅磁刺激治疗有助于重建感觉门控机制。
脑血栓康复期应保持每日30分钟手指主动屈伸训练，用40℃温水每日浸泡双手两次促进血液循环，饮食注意补充富含维生素B族的糙米及深海鱼。若麻木持续超过三个月或出现肌肉萎缩，需复查头颅MRI排除新发病灶，避免自行服用扩血管药物掩盖病情进展。
