糖尿病性视网膜病变可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、玻璃体切除术、定期眼科检查等方式干预。该病变通常由长期高血糖、微血管损伤、炎症反应、氧化应激、血液黏稠度增高等因素引起。
1、控制血糖：
持续高血糖是导致视网膜微血管损伤的核心因素。通过饮食调整减少精制糖摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合规律有氧运动，有助于维持血糖稳定。血糖监测频率应达到每日4-7次，糖化血红蛋白控制在7％以下可显著延缓病变进展。
2、药物治疗：
针对血管渗漏可使用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗，黄斑水肿患者可考虑糖皮质激素玻璃体内注射。口服羟苯磺酸钙可改善微循环，但需注意药物可能引发眼压升高或白内障等副作用，需在眼科医生指导下使用。
3、激光治疗：
全视网膜光凝术适用于增殖期病变，通过激光封闭缺血区域减少新生血管生成。局部光凝用于治疗黄斑水肿，术后可能出现暂时性视力模糊或视野缺损。治疗需分3-5次完成，每次间隔1-2周，术后需避免剧烈运动以防出血。
4、玻璃体切除：
当出现玻璃体积血或牵引性视网膜脱离时，需行微创玻璃体切割手术。术中同步进行眼内激光、气体或硅油填充，术后保持特殊体位2-3周。该手术可清除混浊介质，但存在并发性白内障或青光眼风险，视力恢复程度取决于视网膜损伤情况。
5、定期筛查：
1型糖尿病患者确诊5年内需进行首次眼底检查，2型患者确诊后应立即检查。无病变者每年复查1次，非增殖期每6个月检查，增殖期每3个月评估。采用光学相干断层扫描可早期发现视网膜层间积液，荧光素血管造影能准确显示无灌注区范围。
糖尿病患者需建立包含内分泌科与眼科的多学科管理方案。饮食上增加深色蔬菜与深海鱼类摄入，补充叶黄素与锌元素有助于视网膜保护。避免吸烟及长时间使用电子屏幕，运动时注意防止眼底出血风险。血糖波动较大时及时调整治疗方案，任何突发视力变化需立即就医评估。
