小孩子脚后跟疼可能由生长痛、跟腱炎、足底筋膜炎、骨折或骨软骨炎等原因引起，可通过休息、物理治疗、药物缓解等方式改善。
1、生长痛：
生长发育期儿童骨骼快速生长时，肌腱和肌肉牵拉跟骨附着点可能引发疼痛，表现为间歇性双侧脚跟钝痛，夜间或活动后加重。建议减少跑跳运动，热敷缓解症状，补充钙质和维生素D促进骨骼健康。
2、跟腱炎：
过度运动导致跟腱反复微损伤引发炎症，疼痛集中于脚跟后上方，晨起或运动时明显。可能与运动量骤增、鞋子不合适等因素有关。需暂停剧烈运动，使用足弓支撑垫，严重时需医生指导进行冲击波治疗。
3、足底筋膜炎：
足底筋膜在跟骨附着处发生劳损性炎症，表现为晨起第一步剧痛。扁平足、肥胖或长期站立易诱发。可通过足底拉伸锻炼、夜间夹板固定缓解，选择有足弓支撑的矫形鞋垫。
4、骨折：
跟骨应力性骨折常见于运动量大的青少年，疼痛持续且局部压痛明显。多因长期重复冲击力导致，需通过X光确诊。治疗需严格制动6-8周，严重者需石膏固定。
5、骨软骨炎：
跟骨骨骺供血不足导致缺血性坏死塞弗病，好发于8-14岁活跃期儿童。典型表现为脚跟后下方肿胀压痛，跑跳时疼痛加剧。通常需减少负重活动，配合超声波等物理治疗。
日常应注意选择缓冲性好的运动鞋，避免赤脚行走。每天用温水泡脚促进血液循环，饮食保证牛奶、鱼类等富含钙磷食物的摄入。若疼痛持续超过2周、夜间痛醒或伴随红肿发热，需及时排查感染、肿瘤等严重病变。生长发育期建议每半年检查足部发育情况，及时纠正不良步态。
脚后跟骨质增生可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理和生活干预等方式缓解症状。骨质增生通常由慢性劳损、退行性变、炎症刺激、代谢异常和遗传因素等原因引起。
1、药物治疗：
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、塞来昔布可缓解疼痛和炎症。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖可能延缓软骨退化。严重疼痛时可考虑局部注射糖皮质激素，但需严格控制频次。
2、物理治疗：
冲击波治疗能促进局部血液循环，缓解疼痛。超短波和红外线照射可减轻炎症反应。定制矫形鞋垫能调整足底受力分布，减轻跟骨压力。
3、手术治疗：
关节镜下骨赘切除术适用于保守治疗无效的严重病例。跟骨成形术可矫正骨骼畸形，需配合术后康复训练。手术适应证需严格评估，术后存在复发可能。
4、中医调理：
针灸取穴以足三里、昆仑等为主，配合艾灸效果更佳。中药熏洗选用伸筋草、透骨草等活血化瘀药材。推拿手法需避开急性炎症期，重点松解足底筋膜。
5、生活干预：
控制体重可减轻足部负荷，建议BMI保持在24以下。避免长时间站立行走，每小时休息5-10分钟。选择鞋跟2-3厘米的软底鞋，避免穿平底鞋或高跟鞋。
日常建议进行足底筋膜拉伸训练：面向墙壁站立，患侧腿在后，膝关节伸直，足跟贴地，身体前倾保持30秒。游泳和骑自行车是推荐的有氧运动，每周3-4次，每次30分钟。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300毫升牛奶或等量乳制品，适量食用深海鱼和坚果。夜间可使用足踝支具保持足部中立位，晨起前先做足部热敷和按摩再下床活动。
