糖尿病出现酮体需根据酮体水平采取不同治疗措施，主要有饮食调整、补液治疗、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测血糖。建议及时就医，由医生评估后制定个体化方案。
1、饮食调整轻症患者需严格控制碳水化合物摄入量，每日主食控制在150-200克，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。增加优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，避免高脂饮食。分5-6次少量进食，避免空腹时间过长导致脂肪分解加速。可适量补充含钠、钾的蔬菜汤。
2、补液治疗中等程度酮症需静脉补充生理盐水，24小时补液量通常需要3000-6000毫升。补液速度应先快后慢，初期每小时500-1000毫升，随血糖下降调整为250毫升/小时。注意监测尿量及心肺功能，老年人需控制输液速度防止心衰。
3、胰岛素治疗持续静脉滴注短效胰岛素如赖脯胰岛素注射液，起始剂量0.1单位/公斤/小时。血糖下降速度控制在每小时3.9-6.1毫摩尔/升，当血糖降至13.9毫摩尔/升时需改用5％葡萄糖注射液并加入胰岛素。酮体转阴后过渡至皮下注射胰岛素如门冬胰岛素30注射液。
4、纠正电解质紊乱治疗过程中需定期监测血钾，当血钾低于3.5毫摩尔/升时应立即补钾，可选择氯化钾缓释片或静脉补钾。血pH值低于7.1时考虑使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。同时注意补充镁、磷等电解质，防止心律失常和呼吸肌无力。
5、监测血糖初期每小时监测指尖血糖，酮体阳性时每2-4小时复查尿酮或血酮。血糖稳定后改为每日7次血糖监测，包括三餐前、后及睡前。建议使用动态血糖监测系统观察血糖波动趋势，及时调整胰岛素用量。出院后每周至少检测1次尿酮体。
糖尿病患者出现酮体时需立即停止剧烈运动，每日饮水2000毫升以上避免脱水。选择透气吸汗的棉质衣物，保持足部清洁干燥。定期检查注射部位有无硬结或脂肪增生，轮换注射部位。随身携带含糖食品和糖尿病急救卡，出现恶心呕吐或呼吸深快时需即刻就医。长期需营养师指导下制定个性化食谱，配合内分泌科随访调整治疗方案。
