女性糖尿病可能影响生育，但通过规范管理多数可正常妊娠。糖尿病对生育的影响主要与血糖控制情况、并发症严重程度、年龄等因素有关。
血糖控制良好的女性糖尿病患者通常具备正常生育能力。高血糖可能干扰卵巢功能，导致月经紊乱或排卵障碍，但通过胰岛素治疗和生活方式干预可使激素水平趋于稳定。孕前3-6个月将糖化血红蛋白控制在6.5％以下，能显著降低胎儿畸形风险。这类患者妊娠期间需要更频繁的血糖监测，产科检查频率需比普通孕妇增加1倍，但整体妊娠成功率与健康人群差异不大。
合并严重血管病变的糖尿病患者生育风险明显增高。长期未控制的血糖可能损伤子宫内膜血管，增加流产、早产概率。糖尿病肾病三期以上患者妊娠可能加速肾功能恶化，视网膜病变进展期孕妇存在眼底出血风险。这类患者需经内分泌科与产科联合评估，部分病例可能被建议暂缓妊娠。胰岛素泵治疗和动态血糖监测系统的应用可改善部分重症患者的妊娠结局。
所有糖尿病女性计划怀孕前应完成空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺功能等全面筛查。妊娠期间需要采用胰岛素替代治疗，避免使用口服降糖药物。每日血糖监测应涵盖餐前、餐后2小时及睡前共7个时间点，保持餐前血糖3.9-5.5mmol/L，餐后2小时血糖4.4-7.1mmol/L。产后6-12周需重新评估糖耐量状态，母乳喂养期间仍需维持严格的血糖控制。
