肾结石的手术治疗主要有经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术和开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、经皮肾镜取石术经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。该手术通过在腰部建立微小通道，插入肾镜直接粉碎并取出结石。手术创伤较小，但可能引起出血或感染。术后需留置肾造瘘管1-2天，患者可能出现血尿、腰痛等症状。常用辅助设备包括钬激光碎石机和超声碎石系统。
2、输尿管软镜碎石术输尿管软镜碎石术适合位于肾盂或肾盏的15毫米以下结石。通过自然腔道进入输尿管和肾脏，利用激光光纤粉碎结石。手术无体表切口，恢复较快，但可能发生输尿管损伤或术后发热。术前需留置双J管扩张输尿管，术后可能产生尿频、尿急等不适。常用碎石器械有200微米钬激光光纤。
3、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术适用于5-15毫米的肾盂或上盏结石。利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，无需住院且并发症少。但需多次治疗，可能引起肾周血肿或石街形成。术后要大量饮水促进排石，可能出现肾绞痛症状。治疗设备包括电磁式或压电式碎石机。
4、腹腔镜取石术腹腔镜取石术用于合并解剖异常的复杂肾结石，如肾盂输尿管连接部狭窄。通过腹部3-4个小切口完成取石和畸形矫正。手术视野清晰但技术要求高，可能发生肠管损伤或尿漏。术后需留置导尿管和引流管，恢复期约1周。常用器械包括5毫米腹腔镜和Hem-o-lok夹。
5、开放手术开放手术现已较少使用，仅适用于合并严重感染或解剖畸形的巨大结石。通过腰部切口直接切开肾盂取石，创伤大但取石彻底。术后可能发生肾功能减退或切口感染，恢复需2-3周。术中常用肾蒂阻断技术减少出血，需配合使用可吸收缝线。
肾结石术后应保持每日饮水量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入。适量进行跳跃运动帮助残石排出，定期复查超声监测结石复发情况。出现持续发热、严重血尿或腰痛加剧时需及时就医。术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动，遵医嘱使用抗生素预防感染。
肾结石手术一般需要10000-30000元，具体费用可能与当地经济水平、具体病情、手术方式、麻醉方式、术后恢复等因素有关。
肾结石手术费用通常包括术前检查、手术操作、麻醉用药、住院护理等部分。术前检查如超声、CT等影像学评估费用在500-2000元。手术方式差异较大，输尿管软镜碎石术费用约10000-15000元，经皮肾镜取石术费用约15000-25000元，开放性手术费用可能超过25000元。麻醉方式选择局部麻醉或全身麻醉，费用差异在2000-5000元。术后住院时间通常为3-7天，普通病房每日费用约200-500元，重症监护病房费用可能超过1000元。部分复杂病例需二次手术或使用特殊耗材，费用可能进一步增加。术后复查如尿液分析、影像学检查等需额外预算500-1500元。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜、浓茶，限制钠盐摄入。适当进行跳跃运动帮助残石排出，定期复查超声监测恢复情况。出现发热、血尿加重等症状需及时复诊。
