腰椎管狭窄压迫神经引起的腿疼可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入和手术治疗等方式缓解。症状通常由椎间盘突出、骨质增生、韧带肥厚、先天性狭窄或脊柱不稳等因素引起。
1、保守治疗：
急性期需严格卧床休息2-3天，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。日常可使用腰围支撑保护，避免久坐久站及腰部扭转动作。康复期可在医生指导下进行麦肯基疗法等腰部伸展训练，增强核心肌群稳定性。
2、药物治疗：
常用药物包括非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛剂如乙哌立松、神经营养药物如甲钴胺。严重疼痛可短期使用弱阿片类药物如曲马多。中药可选择腰痛宁胶囊等具有活血化瘀功效的制剂。
3、物理治疗：
超短波、干扰电等理疗可改善局部血液循环。牵引治疗能暂时扩大椎管容积，需在专业医师指导下进行。体外冲击波治疗对软组织粘连有松解作用。水中运动疗法可减轻脊柱负荷，适合老年患者。
4、微创介入：
经皮椎间孔镜技术可精准摘除压迫神经的突出髓核。射频消融能靶向处理增生的小关节。椎管内注射糖皮质激素复合麻醉剂可快速消除神经根水肿，但每年不宜超过3次。
5、手术治疗：
对于保守治疗无效、出现进行性肌力下降或大小便功能障碍者，需考虑椎管减压术。根据狭窄范围可选择单纯椎板切除、椎间融合内固定或非融合动态稳定系统。近年发展的微创通道技术创伤更小。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫薄枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然转身动作，建议选择游泳、八段锦等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，多食用深海鱼、坚果等抗炎食物。寒冷季节需做好腰部保暖，可配合艾灸命门、肾俞等穴位。症状持续加重或出现会阴部麻木时应立即就医。
腰椎间盘摘除术后腿疼可能由神经根水肿、术后瘢痕粘连、神经损伤、腰椎不稳、感染等因素引起，可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、手术探查、抗感染治疗等方式缓解。
1、神经根水肿：
手术过程中牵拉神经根可能导致局部水肿，表现为放射性腿痛。术后早期可遵医嘱使用甘露醇等脱水剂减轻水肿，配合甲钴胺营养神经。疼痛明显时可短期应用塞来昔布等非甾体抗炎药。
2、瘢痕粘连：
术后纤维组织增生可能压迫神经根，通常在术后2-3个月出现持续性疼痛。超声引导下神经阻滞可缓解症状，严重者需行椎管内粘连松解术。康复期坚持直腿抬高训练能预防粘连。
3、神经损伤：
术中器械操作可能造成神经根机械性损伤，表现为足下垂或感觉减退。需通过肌电图评估损伤程度，轻者使用维生素B1等神经营养药物，重者需神经松解手术。
4、腰椎不稳：
椎间盘切除后可能加速相邻节段退变，引发动态性神经压迫。佩戴腰围保护3个月，加强腰背肌功能锻炼。出现椎体滑脱时需考虑椎间融合术。
5、椎间隙感染：
术后1-4周突发剧烈腰痛伴发热需警惕感染。血沉和C反应蛋白升高可辅助诊断，确诊后需静脉使用头孢曲松等抗生素至少6周，必要时行病灶清除术。
术后3个月内避免久坐久站，睡眠时腰部垫薄枕保持生理曲度。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动，每日倒走15分钟增强核心肌群。饮食注意补充蛋白质促进组织修复，适量增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。出现发热或疼痛加重应及时复查核磁共振。
