偏瘫后能否正常走路取决于神经损伤程度和康复效果，部分患者通过系统康复训练可恢复接近正常的步态，部分患者可能遗留行走障碍。
偏瘫后早期介入康复治疗的患者，若损伤范围局限且未累及关键运动传导通路，通过肌力训练、平衡协调练习及步态再教育，多数能在3-12个月内重建步行能力。临床常见于基底节区小范围脑梗或轻度脑出血患者，这类情况通过减重步态训练仪辅助、踝足矫形器支持，配合运动想象疗法，可逐步改善足下垂、划圈步态等问题。康复过程中需重点强化患侧髋关节稳定性与膝关节控制能力，利用双侧上肢摆臂训练促进下肢交替运动模式形成。
当偏瘫由大面积脑梗死、脑干出血或弥漫性轴索损伤导致时，由于锥体束广泛受损，常出现持续性痉挛性瘫痪。此类患者即使经过长期康复，步态仍可能表现为患侧下肢拖曳、躯干代偿性侧倾，需依赖四脚拐或助行器完成短距离移动。部分合并感觉障碍者还存在跌倒风险，此时功能性电刺激联合肉毒毒素注射可能改善肌肉张力，但完全恢复自然步态概率较低。对于脊髓损伤导致的偏瘫，下肢功能恢复更取决于损伤平面是否涉及腰膨大运动神经元。
偏瘫患者应尽早在康复医师指导下制定个性化训练计划，急性期即开始床上桥式运动和体位转移练习。恢复期需持续进行重心转移训练、台阶适应性练习及抗阻训练，配合经颅磁刺激等神经调控技术。家属需协助患者保持每日至少60分钟针对性步行训练，注意调整家居环境防跌倒。定期评估步态参数和平衡功能，必要时调整矫形器方案，部分患者需考虑跟腱延长术等外科干预改善步态质量。
偏瘫引起的吞咽困难可能比较严重，需要及时就医评估。偏瘫患者出现吞咽困难可能与脑卒中、脑外伤等因素有关，容易导致营养不良、吸入性肺炎等并发症。
偏瘫患者的吞咽困难通常表现为进食时呛咳、食物滞留口腔或咽部、流涎等症状。脑卒中后中枢神经损伤可能导致吞咽反射减弱或消失，使食物误入气管风险增加。长期吞咽困难可能引发体重下降、脱水等问题，部分患者需要鼻饲管或胃造瘘维持营养。
少数患者吞咽困难程度较轻，仅表现为进食速度减慢或特定质地食物吞咽障碍。这类情况可通过吞咽功能训练改善，但仍有必要进行吞咽造影等专业评估。某些神经系统退行性疾病如肌萎缩侧索硬化症也可能伴随进行性吞咽功能恶化。
建议家属协助患者保持坐位或半卧位进食，避免平躺喂食。食物应选择糊状或泥状等易吞咽形态，温度以常温为宜。定期进行口腔清洁，进食后保持直立姿势30分钟以上。出现反复发热、咳嗽等症状时需警惕吸入性肺炎，应尽快到神经内科或康复科就诊。
